Tratamiento del Neumotórax Espontáneo Primario

Recomendaciones para el Tamaño del Tubo Torácico

Los tubos torácicos de pequeño calibre (≤14F) son recomendados como primera línea de tratamiento para el neumotórax espontáneo primario, ya que son tan efectivos como los tubos de mayor calibre pero con menos complicaciones, según la Sociedad Thorácica 1, 2, 3
La American College of Chest Physicians recomienda considerar tubos de tamaño moderado (16F-22F) como alternativa para pacientes clínicamente estables con neumotórax grande 4, 5
Los sistemas con técnica de Seldinger (catéter sobre guía) son seguros y efectivos, aunque más costosos, según la Sociedad Thorácica 3

Se han registrado tasas de éxito primario de 84-97% en estudios que usan drenajes de 7-9F, según la Sociedad Thorácica 3
No hay evidencia de que los tubos grandes (20-24F) sean mejores que los tubos pequeños (10-14F) en el manejo de neumotórax, según la Sociedad Thorácica 1, 2
La duración media del drenaje con sistemas de pequeño calibre oscila entre 2-4 días, comparable favorablemente con sistemas de drenaje intercostal más grandes, según la Sociedad Thorácica 3

Los factores que podrían predisponer al fracaso de tubos pequeños, favoreciendo la elección de un tubo más grande, serían la presencia de líquido pleural y una fuga de aire grande que excede la capacidad de los tubos más pequeños, según la Sociedad Thorácica 3
La pleurodesis química sigue siendo posible a través de tubos más pequeños, incluidos los sistemas de catéteres permanentes, según la Sociedad Thorácica 3
Si un tubo pequeño no logra resolver el neumotórax, puede ser necesario reemplazarlo por uno más grande en caso de fuga de aire persistente, según la Sociedad Thorácica 1, 2

Evaluar el tamaño del neumotórax y la estabilidad clínica del paciente, y considerar el uso de tubos torácicos de pequeño calibre (≤14F) como primera línea de tratamiento, según la American College of Chest Physicians 4
Para pacientes inestables, considerar tubos de tamaño moderado (16F-22F) o más grandes (24F-28F) en casos de fuga de aire importante o ventilación mecánica, según la American College of Chest Physicians 4, 5