Tratamiento Profiláctico para la Migraña Menstrual

Tratamientos profilácticos perimenstrual específicos

• Los AINE de acción prolongada, como naproxeno, tomados diariamente durante 5 días, comenzando 2 días antes de la menstruación esperada, han demostrado reducción significativa en la frecuencia de ataques 2, 3
• El tratamiento profiláctico perimenstrual más efectivo para la migraña menstrual pura consiste en un AINE de acción prolongada o un triptán administrado durante 5 días, comenzando 2 días antes del inicio esperado de la menstruación 1, 2, 3

Opciones hormonales para mujeres con migraña menstrual pura sin aura

• Las mujeres con migraña menstrual pura sin aura pueden beneficiarse del uso continuo de anticonceptivos hormonales combinados para evitar la caída de estrógenos que desencadena la migraña 2

Tratamientos profilácticos estándar para migraña menstrual

Primera línea

• Betabloqueantes como propranolol (80-160 mg/día), metoprolol (50-100 mg dos veces al día), atenolol (25-100 mg dos veces al día), bisoprolol (5-10 mg/día) son efectivos para el tratamiento profiláctico de la migraña 2, 4
• Candesartán (16-32 mg/día) es una opción de tratamiento para la migraña 2
• Topiramato (50-100 mg/día) es una opción de tratamiento para la migraña 2

Segunda línea

• Amitriptilina (10-100 mg por la noche) es una opción de tratamiento para la migraña 2, 4
• Flunarizina (5-10 mg/día) es una opción de tratamiento para la migraña 2
• Ácido valproico (600-1500 mg/día) es una opción de tratamiento para la migraña, pero está contraindicado en mujeres en edad fértil 2

Tercera línea

• OnabotulinumtoxinA (155-195 unidades cada 12 semanas) es una opción de tratamiento para la migraña 2
• Anticuerpos monoclonales contra CGRP: erenumab, fremanezumab, eptinezumab son opciones de tratamiento para la migraña 2

Consideraciones importantes

• Los diarios de cefalea son extremadamente útiles para capturar la frecuencia, intensidad y discapacidad relacionada con los ataques 3

Precauciones y contraindicaciones

• Los anticonceptivos hormonales combinados están absolutamente contraindicados en mujeres con migraña con aura debido al mayor riesgo de accidente cerebrovascular 2
• El ácido valproico está absolutamente contraindicado en mujeres en edad fértil 2
• Los betabloqueantes están contraindicados en pacientes con asma, insuficiencia cardíaca, enfermedad de Raynaud, bloqueo auriculoventricular o depresión 2
• El topiramato está contraindicado en nefrolitiasis, embarazo, lactancia y glaucoma 2