Tratamiento de Neumonía en Pacientes Alérgicos a Ceftriaxona

Opciones de Tratamiento

Para pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que no requieren hospitalización y son alérgicos a ceftriaxona, una fluoroquinolona respiratoria (moxifloxacino, gemifloxacino o levofloxacino 750 mg) es recomendada como monoterapia (recomendación fuerte; nivel de evidencia I) 1
Doxiciclina es considerada como alternativa (recomendación débil; nivel de evidencia III) 1
Para pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad que son alérgicos a ceftriaxona, una fluoroquinolona respiratoria (moxifloxacino, gemifloxacino o levofloxacino) es la opción preferida (recomendación fuerte; nivel de evidencia I) 3, 2
Levofloxacino 750 mg/día o 500 mg dos veces al día ha demostrado eficacia similar a los regímenes con betalactámicos 4

En pacientes con neumonía por influenza sospechada o confirmada, se debe considerar la adición de oseltamivir al régimen antibiótico 2
Para pacientes con sospecha de neumonía por aspiración y alergia a ceftriaxona, se puede considerar clindamicina como alternativa 4
En regiones con alta tasa (>25%) de infección por S. pneumoniae resistente a macrólidos, las fluoroquinolonas son preferibles a los macrólidos 1

La duración del tratamiento generalmente no debe exceder los 8 días en un paciente que responde adecuadamente 4

Se debe considerar la transición de terapia intravenosa a oral cuando el paciente esté hemodinámicamente estable, mejorando clínicamente y pueda ingerir medicamentos 2