Inductores del Sueño en Pacientes con EPOC y Falla Renal

Consideraciones Generales

Los trastornos del sueño son extremadamente comunes en pacientes con enfermedad renal crónica, con una prevalencia del 60.1% según estudios que representan a 7,391 pacientes 2
Los problemas de sueño están asociados con fatiga, disminución de la calidad de vida y depresión en pacientes con enfermedad renal 2

La Academia Americana de Medicina del Sueño recomienda gabapentina como primera opción terapéutica para pacientes con EPOC y falla renal, especialmente en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal 1
La dosis de gabapentina debe ajustarse según la función renal residual 3
Zolpidem puede considerarse con ajuste de dosis, con una dosis de 5 mg en pacientes con insuficiencia hepática o ancianos 4
Ramelteon no requiere restricción de uso a corto plazo y tiene metabolismo hepático, con una dosis de 8 mg antes de acostarse 1

Benzodiazepinas de acción prolongada, como flurazepam, deben evitarse debido al riesgo de acumulación y efectos adversos respiratorios en pacientes con EPOC 4
Clonazepam no es recomendado para trastornos del sueño según las guías de la Academia Americana de Medicina del Sueño 1

Medidas de higiene del sueño básicas, como horarios regulares y ambiente adecuado para dormir, pueden ser efectivas 2
Ejercicio aeróbico puede mejorar la calidad del sueño en pacientes con enfermedad renal 2
Vitamina C puede ser sugerida para pacientes con síndrome de piernas inquietas y enfermedad renal terminal 1

Los inductores del sueño deben seleccionarse cuidadosamente para evitar la depresión respiratoria 4
Se recomienda precaución con medicamentos que puedan comprometer la función respiratoria en pacientes con asma, EPOC o apnea del sueño 4
Los gabapentinoides a dosis bajas pueden ser preferibles a los agentes sedantes tradicionales en pacientes con EPOC y falla renal 2

Evaluar la respuesta al tratamiento y los efectos adversos con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal 5
Ajustar las dosis según la depuración de creatinina estimada 6
Vigilar especialmente efectos sobre la presión arterial, ya que la hipertensión es una complicación común en pacientes con enfermedad renal avanzada 3