Antibióticos en EPOC Exacerbado

Indicaciones para Terapia Antibiótica

Los antibióticos están recomendados inmediatamente en exacerbaciones de bronquitis crónica obstructiva con insuficiencia respiratoria, según la European Respiratory Society, mientras que en otros casos de EPOC exacerbado se deben administrar solo cuando estén presentes al menos dos de los tres criterios de Anthonisen 1, 2
La decisión de iniciar antibióticos depende de la gravedad de la EPOC subyacente y los síntomas de exacerbación, según la Clinical Microbiology and Infection 1, 2
En pacientes con bronquitis crónica simple exacerbada, no se recomienda terapia antibiótica inmediata, incluso con fiebre, según la Clinical Microbiology and Infection 1, 2
En pacientes con bronquitis crónica obstructiva exacerbada, se recomienda terapia antibiótica inmediata solo si están presentes al menos dos de los tres criterios de Anthonisen, según la European Respiratory Journal 1, 2, 3

Amoxicilina es el compuesto de referencia para exacerbaciones infrecuentes en pacientes con FEV1 ≥35% basal, según la Clinical Microbiology and Infection 1, 2
Cefalosporinas de primera generación son una alternativa para exacerbaciones infrecuentes en pacientes con FEV1 ≥35% basal, según la Clinical Microbiology and Infection 1
Macrólidos, pristinamicina y doxiciclina son otras alternativas, especialmente en caso de alergia a beta-lactámicos, según la Clinical Microbiology and Infection 1, 2

La duración del tratamiento con antibióticos estándar debe ser de al menos 7 días, según la European Respiratory Journal 3

La fiebre debe resolverse dentro de 2-3 días después del inicio del tratamiento antibiótico, según la European Respiratory Journal y la Praxis Medical Insights 3, 4
Se debe realizar una reevaluación clínica después de 5-7 días de tratamiento, según la European Respiratory Journal 3
La persistencia de fiebre >38°C después de 3 días sugiere infección bacteriana o neumonía, según la Clinical Microbiology and Infection y la Praxis Medical Insights 1, 4