Utilizzo della PET-TAC nel Melanoma
Raccomandazioni per l'imaging diagnostico
- La PET-TAC non è utile per lo staging iniziale del melanoma localizzato clinicamente, come chiaramente indicato nelle linee guida ESMO 1, 2
- Per i melanomi con spessore ≤1 mm, sono raccomandati esami di base come radiografia del torace, emocromo, LDH e fosfatasi alcalina 1
- L'ecografia dell'addome e dei linfonodi regionali è raccomandata solo nei pazienti con melanoma di spessore >1 mm o con reperti clinici sospetti 1, 2
- Ulteriori test radiologici sono indicati solo in base a specifici segni e sintomi clinici 1
Quando considerare la PET-TAC
- La PET-TAC è raccomandata per la valutazione di base e per valutare segni e sintomi specifici nei pazienti con malattia metastatica 3, 4
- La PET-TAC è indicata per la conferma di recidiva clinica, che dovrebbe essere confermata patologicamente quando possibile 3, 5
- La PET-TAC può essere utile nei pazienti con melanoma spesso (≥4 mm) che hanno un rischio del 30-40% di positività del linfonodo sentinella, ma non come esame di routine 4
Evidenze sulla correlazione tra spessore di Breslow e utilità della PET-TAC
- Tuttavia, le raccomandazioni delle linee guida ufficiali non supportano l'uso routinario della PET-TAC basato esclusivamente sullo spessore di Breslow 1, 2