Lesiones del Nervio Obturador Después de la Recuperación de la Función Motora del Músculo Cuádriceps

Bases anatómicas y funcionales

El nervio femoral inerva principalmente el músculo cuádriceps, responsable de la extensión de la rodilla, mientras que el nervio obturador inerva los músculos aductores del muslo 1, 3
Las lesiones del nervio obturador pueden ocurrir por avulsiones de los músculos aductores en la sínfisis púbica inferior, causando edema traumático, hematoma o inflamación que comprime el nervio adyacente 1
Las lesiones del nervio obturador también pueden producirse como complicación de procedimientos quirúrgicos como artroplastia de cadera, cirugías ginecológicas o genitourinarias 2

Las lesiones traumáticas del plexo lumbosacro (que incluye tanto el nervio femoral como el obturador) pueden ocurrir después de traumatismos contusos de alta velocidad y frecuentemente se asocian con fracturas o luxaciones pélvicas o de cadera 1, 4
La recuperación de la función del cuádriceps no garantiza la recuperación simultánea de la función del nervio obturador, ya que son nervios independientes con trayectos y funciones diferentes 3, 5

La evaluación de lesiones del plexo lumbosacro en el contexto post-traumático agudo puede ser difícil debido a que la hemorragia puede oscurecer las raíces nerviosas y el edema de tejidos blandos puede ocultar el plexo 1, 2
La resonancia magnética del plexo lumbosacro es el método de elección para evaluar lesiones del nervio obturador y debe realizarse idealmente un mes después del trauma para permitir la resolución del edema y la hemorragia 4
Es importante detectar la discontinuidad nerviosa o avulsión de raíces ya que estos hallazgos pueden requerir intervención quirúrgica 1

La lesión del nervio obturador puede ser devastadora para el paciente físicamente activo porque puede perderse la función de aducción de la pierna 3, 5
En casos de lesión del nervio obturador después de la recuperación de la función del cuádriceps, pueden considerarse opciones terapéuticas como bloqueos nerviosos, fisioterapia o intervención quirúrgica según la gravedad y el tiempo de evolución 1, 3