Diagnostic de l'Insuffisance Rénale Chronique

Critères Diagnostiques

L'insuffisance rénale chronique est définie par une anomalie de la structure ou de la fonction rénale, présente depuis plus de 3 mois, avec un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) inférieur à 60 mL/min/1,73 m² et/ou une albuminurie ≥30 mg/g de créatinine, selon les recommandations de la société médicale, comme indiqué dans les références 1, 2
Un DFGe inférieur à 60 mL/min/1,73 m² pendant au moins 3 mois est considéré comme un critère diagnostique de l'IRC, avec une valeur normale chez les jeunes adultes d'environ 125 mL/min/1,73 m², comme indiqué dans les références 3, 1, 2
La classification de l'IRC selon le DFGe comprend les catégories suivantes : G1 (DFGe ≥ 90 mL/min/1,73 m²), G2 (DFGe 60-89 mL/min/1,73 m²), G3a (DFGe 45-59 mL/min/1,73 m²), G3b (DFGe 30-44 mL/min/1,73 m²), G4 (DFGe 15-29 mL/min/1,73 m²) et G5 (DFGe < 15 mL/min/1,73 m²), selon les recommandations de la société médicale, comme indiqué dans les références 5, 2, 1, 6

Pour l'évaluation initiale du DFGe, il est recommandé d'utiliser la créatinine sérique avec une équation d'estimation (DFGe-cr), avec l'équation CKD-EPI préférée à l'équation MDRD, comme indiqué dans les références 3, 7, 1
L'utilisation combinée de la créatinine et de la cystatine C (DFGe-cr-cys) est recommandée pour une estimation plus précise, particulièrement dans les situations cliniques où le DFGe-cr est moins fiable, comme indiqué dans les références 3, 4

L'évaluation de l'IRC doit inclure à la fois la mesure de l'albumine urinaire et l'évaluation du DFGe, avec le rapport albumine/créatinine urinaire (RAC) recommandé pour évaluer l'albuminurie, comme indiqué dans les références 3, 6, 1, 5
Classification selon l'albuminurie : A1 (RAC < 30 mg/g), A2 (RAC 30-299 mg/g) et A3 (RAC ≥ 300 mg/g), comme indiqué dans les références 5, 6

Le dépistage de l'IRC doit être effectué chez les personnes à risque (diabète, hypertension, antécédents familiaux) en utilisant à la fois le DFGe et le RAC, comme indiqué dans les références 3, 5
Pour les patients diabétiques, l'évaluation du RAC et du DFGe doit être réalisée annuellement pour les diabétiques de type 1 avec une durée ≥ 5 ans et pour tous les diabétiques de type 2, comme indiqué dans les références 5
Pour les patients avec IRC établie, le RAC et le DFGe doivent être surveillés 1 à 4 fois par an selon le stade de la maladie rénale, comme indiqué dans les références 5