Corticosteroides Orales para el Tratamiento del Prurito

Dosificación y Administración

La dosis recomendada de prednisona oral para el tratamiento del prurito intenso es de 0,5-1 mg/kg/día, según la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer y la Sociedad de Oncología 1, 2, 3
Para casos de prurito intenso o generalizado que limita las actividades diarias, se recomienda un curso corto de prednisona oral con reducción gradual durante 2 semanas, según la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer y Praxis Medical Insights 4, 3
En casos de dermatitis papulopustular grado 3, se sugiere un curso corto de prednisona de 0,5-1 mg/kg durante 7 días con reducción gradual durante 4-6 semanas, según la Sociedad de Oncología 2, 5

Se recomienda un uso a corto plazo, típicamente de 1-2 semanas para minimizar efectos adversos, según Praxis Medical Insights 4
Es esencial implementar un esquema de reducción gradual independientemente de la duración del tratamiento para evitar la supresión adrenal, según la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer y Praxis Medical Insights 4, 1
Para dermatitis papulopustular, se recomienda un curso de 7 días con reducción gradual durante 4-6 semanas, según la Sociedad de Oncología 2, 5

Los corticosteroides sistémicos pueden causar rebote y aumento de la gravedad de la enfermedad tras su discontinuación, según Praxis Medical Insights 4
Los efectos adversos a corto plazo incluyen hipertensión, intolerancia a la glucosa, gastritis y aumento de peso, según Praxis Medical Insights 4
Los efectos adversos a largo plazo incluyen disminución de la densidad ósea, supresión adrenal y labilidad emocional, según Praxis Medical Insights 4

No se recomiendan corticosteroides sistémicos para niños con dermatitis atópica a menos que sea necesario para tratar afecciones comórbidas, según Praxis Medical Insights 4
Se debe considerar profilaxis con inhibidores de la bomba de protones para prevenir complicaciones gastrointestinales cuando se usan dosis altas o tratamientos prolongados, según la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer 1, 3
Para tratamientos de más de 3 semanas con dosis superiores a 30 mg de prednisona al día, se debe considerar profilaxis contra neumonía por Pneumocystis jirovecii, según la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer 1, 3
En pacientes con pénfigo vulgar grave, se pueden considerar dosis más altas (1-2 mg/kg/día), según la Sociedad de Dermatología Británica 6, 7

For a 70kg patient with moderate skin reactions, the American Society of Clinical Oncology recommends an initial dose of prednisone 0.5-1 mg/kg/day, then gradually reduce over 4 weeks 8, 9
For severe skin reactions, the American Society of Clinical Oncology recommends an initial dose of prednisone 1 mg/kg/day, then taper over at least 4 weeks 8, 10
For life-threatening skin reactions, the American Society of Clinical Oncology recommends IV methylprednisolone 1-2 mg/kg, then transition to oral prednisone when improving 8, 9

For immune-related skin reactions, the European Society for Medical Oncology recommends prednisone 0.5-1 mg/kg/day with 4-week taper for Grade 2 reactions, and prednisone 1 mg/kg/day with at least 4-week taper for Grade 3 reactions 8, 9
For prolonged steroid courses, the American Society of Clinical Oncology recommends calcium/vitamin D supplementation 9

If symptoms worsen during taper, the American Society of Clinical Oncology recommends returning to previous effective dose and slowing the taper rate 8

A 2‑week taper for an initial prednisone dose of 60 mg/day is recommended: 60 mg daily (days 1‑3), 40 mg daily (days 4‑6), 20 mg daily (days 7‑9), 10 mg daily (days 10‑12), 5 mg daily (days 13‑14), then stop. 11

Tapering is essential even after short courses when the daily dose exceeds 5 mg prednisone equivalent, to avoid adrenal insufficiency. [12][11]
Patients on chronic medium‑dose glucocorticoids (>5 mg/day) are at risk of adrenal suppression and should receive stress‑dose steroids during acute illness. [12][11]

Systemic corticosteroids should not be used in patients with active infection, uncontrolled diabetes, or severe hypertension unless these conditions are first controlled. 13
Before starting prednisone, screen for diabetes or glucose intolerance, cardiovascular disease, peptic ulcer disease, and osteoporosis risk. 13
Patients with the above comorbidities require close monitoring to balance the risk‑benefit ratio of systemic steroid therapy. 13

Adverse Effect	Reported Incidence (among medium‑dose glucocorticoid users)	Source
Hypertension	3 % – 28 %	[13]

Hypertension should be monitored regularly during therapy because of the reported 3 %–28 % incidence. 13

Clinicians should assess for signs of infection throughout treatment, as even short courses of prednisone increase infection risk. 13