Diagnóstico de Infección por CMV mediante Inmunohistoquímica

Indicaciones y Ventajas de la IHQ

La inmunohistoquímica (IHQ) es una técnica altamente específica y sensible para verificar la infección por CMV en biopsias de tejido, siendo considerada el estándar de oro para la detección de CMV en tejido fijado en formalina e incluido en parafina 1, 2
La IHQ para CMV debe realizarse obligatoriamente en todos los pacientes con colitis severa refractaria a terapia inmunosupresora 3, 4, 5
La IHQ ofrece mayor sensibilidad que la tinción H&E convencional, detectando células infectadas morfológicamente normales sin cuerpos de inclusión clásicos "en ojo de búho" 3, 4, 5
La IHQ tiene alta especificidad y sensibilidad, comparable o superior a la hibridación in situ 1, 2

La IHQ semicuantitativa tiene valor predictivo cuando se reporta el número de células infectadas y el número de fragmentos de biopsia positivos para CMV 3, 4, 5
La reactivación de CMV aumenta significativamente la morbilidad y mortalidad en pacientes con colitis ulcerosa, con un riesgo de reactivación de 10-56.7% versus 0-29.6% en enfermedad de Crohn 4, 5
La IHQ puede detectar más células infectadas que la hibridación in situ en algunos estudios, y es importante considerar la correlación con PCR en sangre y antigenemia para confirmar enfermedad sistémica versus colonización 1, 2

Para pacientes inmunocomprometidos con sospecha de infección por CMV, se recomienda obtener biopsia endoscópica del tejido afectado y solicitar IHQ con anticuerpos monoclonales anti-CMV en todas las biopsias 1, 2, 6
Es importante reportar semicuantitativamente el número de células positivas y fragmentos afectados, y considerar la correlación con PCR en sangre y antigenemia para confirmar enfermedad sistémica versus colonización 1, 2, 3, 4, 5