Diagnostic et Traitement de la Perte Auditive Asymétrique

Indications pour l'IRM

L'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery recommande une IRM du conduit auditif interne et de la fosse postérieure pour les patients présentant une perte auditive asymétrique avec suspicion de pathologie rétrocochléaire, car elle représente l'examen de référence pour identifier les schwannomes vestibulaires et autres lésions potentiellement traitables 1
Les patients présentant des scores de reconnaissance vocale pires que prévu pour les seuils auditifs purs dans l'oreille atteinte doivent subir une IRM, car cela suggère fortement une pathologie rétrocochléaire incluant le schwannome vestibulaire ou la neuropathie auditive 2, 3
En cas de perte auditive soudaine neurosensorielle, une IRM doit être réalisée dans les 14 jours suivant l'apparition des symptômes 1
Les acouphènes unilatéraux non pulsatiles sans cause cliniquement évidente doivent être évalués par IRM 4, 5, 6

La chirurgie préserve mieux l'audition lorsque les tumeurs sont petites, comparativement aux lésions modérées ou volumineuses 7, 8
L'IRM avec gadolinium du conduit auditif interne et de la fosse postérieure est l'examen de référence pour détecter les schwannomes vestibulaires et autres lésions potentiellement traitables 1, 9
Une alternative acceptable est l'IRM haute résolution en écho de spin rapide ou écho de gradient sans gadolinium, mais elle nécessite une expertise radiologique spécialisée 9

Les bénéfices de l'IRM incluent l'identification de lésions traitables, la préservation auditive avec traitement précoce, la tranquillité d'esprit du patient et la confirmation du diagnostic idiopathique 1, 7
Les risques de l'IRM incluent le coût, les risques potentiels des agents de contraste, l'inconfort physique et la détresse psychologique liée aux découvertes fortuites 2, 3
L'évaluation bénéfice-risque montre une prépondérance du bénéfice 1, 2, 3