Tratamiento de Fibrilación Auricular con Respuesta Ventricular Rápida
Tratamiento Agudo según Contexto Clínico
- La American Heart Association recomienda betabloqueantes intravenosos como tratamiento de primera línea para controlar la respuesta ventricular rápida en pacientes con fibrilación auricular que no presentan insuficiencia cardíaca, inestabilidad hemodinámica o broncoespasmo 1, 2
- En pacientes hemodinámicamente estables, los betabloqueantes intravenosos (esmolol, metoprolol, propranolol) son efectivos para controlar rápidamente la frecuencia ventricular, según la American College of Cardiology 1, 3
- En pacientes con insuficiencia cardíaca, la American College of Cardiology recomienda digoxina intravenosa como primera línea para controlar la frecuencia ventricular 3, 4
- En pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White, la American College of Cardiology recomienda cardioversión eléctrica directa inmediata en pacientes hemodinámicamente inestables 2, 6
- En pacientes con tirotoxicosis, la American Heart Association recomienda betabloqueantes para controlar la frecuencia ventricular 1, 2
- La American College of Cardiology indica que el control estricto de la frecuencia cardíaca no ha demostrado ser más beneficioso que un control menos estricto 5
- En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la American College of Cardiology recomienda antagonistas de calcio no dihidropiridínicos para controlar la frecuencia ventricular 2, 7
Precauciones y Contraindicaciones
- La American College of Cardiology advierte que los antagonistas de calcio no dihidropiridínicos están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada 5, 4
- La American Heart Association recomienda evitar la administración intravenosa de digoxina o antagonistas de calcio no dihidropiridínicos en pacientes con síndrome de preexcitación 2