Admisión de Pacientes Mayores de 65 Años a Unidades de Cuidados Intensivos
Evaluación Inicial Obligatoria
- Debe realizarse una evaluación rápida que incluya signos vitales al ingreso, mecanismo de lesión/severidad de enfermedad aguda, evaluación de fragilidad y historia de comorbilidades y medicamentos, según la World Journal of Emergency Surgery 1
- La evaluación de fragilidad es una recomendación fuerte basada en evidencia moderada, y debe incluirse en la evaluación inicial de todos los pacientes ancianos 1
- La historia de comorbilidades y medicamentos es crucial en la evaluación inicial, como se menciona en Critical Care 3
Criterios de Admisión Basados en Evidencia
- Para neumonía adquirida en comunidad (NAC) severa, un score CURB-65 ≥3 requiere hospitalización y evaluación para UCI, con mortalidad de 14.5% para score de 3 y 40-57% para scores de 4-5, según Praxis Medical Insights 4
- La admisión directa a UCI está indicada para shock séptico que requiere vasopresores o insuficiencia respiratoria aguda que requiere intubación y ventilación mecánica, independientemente del score CURB-65, según Praxis Medical Insights 4
Evaluación de Fragilidad
- La fragilidad debe evaluarse en todos los pacientes ancianos con trauma o enfermedad crítica, y el Clinical Frailty Scale (CFS) debe usarse en pacientes >65 años sin discapacidades estables de largo plazo, según International Journal of Surgery 5
- Pacientes más frágiles (CFS ≥5) requieren consideraciones especiales en decisiones de cuidado crítico, según International Journal of Surgery 5
Consideraciones Específicas para Decisiones de Admisión
- La edad cronológica sola no debe usarse para tomar decisiones de triaje a UCI, y se debe considerar el estado funcional previo, estado cognitivo y comorbilidades específicas, según World Journal of Emergency Surgery 2
- Se recomienda activación temprana del protocolo de trauma en pacientes ≥55 años, según World Journal of Emergency Surgery 1