Opciones de Calcio Oral en Pacientes con Enfermedad Renal

Opciones de Suplementos de Calcio

El carbonato de calcio es la forma más común y rentable, proporcionando 40% de calcio elemental por peso, siendo bien tolerado en pacientes con enfermedad renal 1, 3
El acetato de calcio contiene 25% de calcio elemental y puede ser más efectivo como quelante de fósforo en comparación con el carbonato de calcio, especialmente en pacientes con riesgo moderado de sobrecarga de calcio 4
El gluconato de calcio y el lactato de calcio son opciones alternativas pero menos comunes debido a su menor contenido de calcio 1, 4
El citrato de calcio NO se recomienda en pacientes con enfermedad renal crónica ya que puede aumentar la absorción de aluminio 1, 4

La ingesta total diaria de calcio no debe exceder los 2.0 g/día en pacientes con enfermedad renal crónica 2, 5
Para pacientes en diálisis, la ingesta de calcio proveniente de quelantes de fósforo que contienen calcio debe limitarse a menos de 1,500 mg/día 6
Si la dosis diaria excede los 500 mg de calcio elemental, se recomienda dividir las dosis para mejorar la absorción y minimizar los efectos secundarios gastrointestinales 3

La absorción intestinal de calcio está cada vez más deteriorada en pacientes con enfermedad renal crónica a medida que disminuye la producción endógena de calcitriol 1, 4
Los mecanismos homeostáticos para regular el equilibrio de calcio están más gravemente afectados en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 y en terapia de diálisis 1, 4
El tratamiento con dosis altas de esteroles de vitamina D activa puede aumentar la absorción intestinal de calcio 4

Se deben fomentar los alimentos ricos en calcio y los productos alimenticios fortificados con calcio 1, 4
La biodisponibilidad del calcio de la leche y los productos lácteos generalmente es alta, sin embargo, el alto contenido de fósforo de estos productos debe considerarse en pacientes que requieren restricción dietética de fósforo 1, 4