Suplementación de Carnitina en Adolescentes
Función y metabolismo de la carnitina
- La carnitina es un derivado de aminoácido biológicamente activo que desempeña un papel clave en la regulación del metabolismo de ácidos grasos y la formación de ATP en múltiples órganos 3
- Los niveles normales de carnitina sérica total en adolescentes son de aproximadamente 53.2-53.5 μmol/L, con niveles de carnitina libre de 39.3-39.6 μmol/L 3
Indicaciones para suplementación
- Deficiencia primaria de carnitina: trastorno genético del sistema transportador de carnitina que suele manifestarse antes de los cinco años con síntomas de cardiomiopatía, debilidad muscular e hipoglucemia 4
- Deficiencias secundarias de carnitina que pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia renal crónica, especialmente aquellos en hemodiálisis 5
- Pacientes que reciben nutrición parenteral prolongada 6
Evaluación de la deficiencia
- La deficiencia de carnitina se confirma mediante mediciones de carnitina libre y total en plasma con una relación acil:carnitina libre mayor de 0.4 o un valor de carnitina sérica total menor de 40 μmol/L 3
- No se recomienda la determinación rutinaria de carnitina en adolescentes sanos 2
Dosificación en casos necesarios
- En situaciones de deficiencia comprobada, se ha sugerido una dosis de 2-5 mg/kg/día hasta que los niveles de carnitina y la relación acil:libre reviertan a valores normales 2
Efectos adversos y precauciones
- A dosis de aproximadamente 3 g/día, los suplementos de carnitina pueden causar náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea y un olor corporal "a pescado" 4
- Efectos secundarios más raros incluyen debilidad muscular en pacientes urémicos y convulsiones en personas con trastornos convulsivos 4
- La biodisponibilidad de la L-carnitina oral en pacientes con ERC es desconocida y puede asociarse con el desarrollo de neurotoxicidad y "aliento urémico" 3
Conclusión para adolescentes sanos
- No hay evidencia que respalde la suplementación rutinaria de carnitina en adolescentes sanos 1, 2
- La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) indica claramente que la carnitina no es un nutriente esencial y no hay evidencia suficiente para respaldar su adición rutinaria en la nutrición enteral o parenteral 2