Diagnóstico y Tratamiento de la Hernia Hiatal Sintomática

Evaluación Diagnóstica

El esofagograma bifásico o la serie gastrointestinal superior con doble contraste son los estudios iniciales más útiles para diagnosticar una hernia hiatal, con una sensibilidad del 80% para detectar esofagitis por reflujo, según el American College of Radiology 1, 2
Los estudios con doble contraste son superiores a los de contraste único para visualizar anomalías mucosas que no pueden detectarse en estudios de contraste único, según el American College of Radiology 1, 3
Para hernias hiatales grandes, se debe incluir una serie gastrointestinal superior para una evaluación completa del estómago, según el American College of Radiology 1, 4
La endoscopia es esencial para evaluar la presencia de esofagitis erosiva, estenosis esofágicas y diferenciación de otras patologías como esofagitis eosinofílica, según la Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 5, 6

La primera línea de tratamiento para hernia hiatal sintomática con ERGE es la terapia con inhibidores de la bomba de protones (IBP) como omeprazol 20 mg una vez al día durante 4-8 semanas, según la Clinical Gastroenterology and Hepatology 7
La modificación del estilo de vida, como pérdida de peso y elevación de la cabecera de la cama, es recomendada para el tratamiento de la hernia hiatal sintomática, según la Gut 6
La cirugía antirreflujo es indicada para ERGE persistente o incontrolable a pesar de terapia médica óptima, según la Gut 6

La distinción entre hernias hiatales por deslizamiento y paraesofágicas es crucial, ya que el abordaje quirúrgico es diferente, según el American College of Radiology y el Praxis Medical Insights 2, 4
El Panel Consultivo de Diagnóstico Esofágico del Colegio Americano de Cirujanos establece que todos los pacientes considerados para cirugía antirreflujo requieren un esofagograma con bario, según el American College of Radiology y el Praxis Medical Insights 2, 4