Tratamiento con Trastuzumab en Cáncer de Mama HER2-Positivo

Evidencia sobre la duración del tratamiento

• La duración de 12 meses de trastuzumab se asocia con una reducción significativa del riesgo de recurrencia y mejora la supervivencia global en pacientes con cáncer de mama HER2-positivo, según la evidencia de múltiples ensayos clínicos 1, 2, 3
• El ensayo HERA demostró que extender el tratamiento a 2 años no proporciona beneficio adicional sobre el tratamiento de 1 año en pacientes con cáncer de mama HER2-positivo 1, 2

Esquemas de administración

• El trastuzumab debe iniciarse junto con un taxano, pero no debe administrarse concurrentemente con antraciclinas debido al riesgo de cardiotoxicidad, según las guías de la American Society of Clinical Oncology 5, 6, 7
• Existen dos esquemas de dosificación aprobados para el trastuzumab: esquema semanal y esquema cada 3 semanas, según las guías de la National Comprehensive Cancer Network 4

Consideraciones especiales

• El trastuzumab está aprobado para pacientes con enfermedad ganglionar positiva y en pacientes N0 con tumores >1 cm, según las guías de la European Society for Medical Oncology 5, 8
• Se requiere monitorización periódica de la función cardíaca (cada 3-4 meses) durante el tratamiento con trastuzumab debido al potencial de disfunción cardíaca, según las guías de la American Heart Association 5, 4

Consideraciones de cardiotoxicidad

• La selección de pacientes para tratamiento con trastuzumab debe basarse en la función cardíaca basal (expresada por la fracción de eyección del ventrículo izquierdo), según las guías de la European Society of Cardiology 5, 8
• Los pacientes con FEVI <50-55% no deben recibir trastuzumab, según las guías de la American College of Cardiology 9, 4