Manejo de Diarrea Post-Enterorresonancia con Hioscina

Evaluación Inicial

La diarrea líquida posterior a la administración de hioscina debe manejarse con hidratación oral, loperamida, y observación para signos de complicaciones, según la National Comprehensive Cancer Network 1, 2
La severidad de la diarrea se determina por la frecuencia de deposiciones, siendo el Grado 1 menor a 4 deposiciones al día, y se maneja de forma ambulatoria conservadora 1, 3
La diarrea Grado 2 o mayor requiere evaluación más agresiva 4, 2

El tratamiento sintomático incluye loperamida 4 mg como dosis inicial, seguido de 2 mg después de cada deposición líquida, con un máximo de 16 mg al día, según la National Comprehensive Cancer Network y la Annals of Oncology 1, 2
La hidratación oral agresiva con sales de rehidratación oral o soluciones comerciales es recomendada por la Annals of Oncology 4, 2
Modificaciones dietéticas como la dieta BRAT y el reemplazo de electrolitos, especialmente potasio, son recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network y la Annals of Oncology 1, 3, 4, 6

Si la diarrea no mejora en 48 horas, se requiere hospitalización para manejo intensivo, con líquidos intravenosos, evaluación de laboratorio y coprocultivo, según la Annals of Oncology 2
La octreotida puede ser utilizada si no se responde a la loperamida, con una dosis de 100-150 mcg subcutáneo tres veces al día, según la Annals of Oncology y la National Comprehensive Cancer Network 2, 3

Se debe evitar la loperamida si hay fiebre, sangre en heces, sospecha de C. difficile o infección por E. coli productor de toxina Shiga, o distensión abdominal progresiva, según la Praxis Medical Insights y la Annals of Oncology 5, 4, 2
En pacientes con neutropenia o inmunosupresión, se debe considerar la enterocolitis neutropénica y utilizar antibióticos de amplio espectro, según la Annals of Oncology 4, 2