Caracterização de Ectasia ou Aneurisma de Aorta Torácica

Definições e Critérios Diagnósticos

A aorta torácica normal tem diâmetros médios que variam por sexo: em homens, 34,1 ± 3,9 mm para aorta ascendente e 25,8 ± 3,0 mm para aorta descendente; em mulheres, 31,9 ± 3,5 mm para aorta ascendente e 23,1 ± 2,6 mm para aorta descendente 1
Diâmetros ≥5,5 cm colocam os pacientes em alto risco de ruptura e devem ser considerados para intervenção 1
Em pacientes com doenças do tecido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Danlos), diâmetros ≥5,0 cm já indicam consideração para substituição profilática da raiz aórtica 1
Aneurisma é definido como dilatação ≥150% do diâmetro normal, aproximadamente 5,0 cm para aorta ascendente e 4,0 cm para aorta descendente 1, 2

Os locais mais comuns para aneurismas da aorta torácica são, em ordem decrescente: aorta ascendente, aorta descendente, e com incidência similar no arco aórtico e aorta toracoabdominal 3, 4
Em síndromes como Marfan, os aneurismas tipicamente surgem na raiz aórtica, processo frequentemente referido como ectasia ânulo-aórtica 5

A TC com contraste é a modalidade primária para avaliação abrangente da aorta torácica 6
A RM com contraste de gadolínio é a modalidade não invasiva preferida para diagnóstico de aortite 6

Doenças genéticas: síndrome de Marfan, síndrome de Loeys-Dietz, síndrome de Ehlers-Danlos vascular, síndrome de Turner, válvula aórtica bicúspide e doença aneurismática aórtica torácica familiar 7, 8
Idade, sexo masculino e superfície corporal influenciam o diâmetro aórtico 1

Aneurismas podem causar sintomas compressivos em estruturas adjacentes: rouquidão, estridor, dispneia, disfagia e plétora/edema 5
Regurgitação aórtica pode se desenvolver devido à dilatação da raiz aórtica ou aorta ascendente, resultando em insuficiência cardíaca 5
Complicações agudas incluem dissecção ou ruptura sem dissecção, com resultados potencialmente catastróficos 5