Antraciclinas en Cáncer de Mama

Dosis y Regímenes

La dosis estándar de doxorubicina es de 60 mg/m² cada 3 semanas, mientras que la epirrubicina es de 100 mg/m² cada 3 semanas, para pacientes con cáncer de mama que nunca han recibido antraciclinas 1, 2
El régimen AC seguido de paclitaxel, que consiste en doxorubicina 60 mg/m² + ciclofosfamida 600 mg/m² cada 21 días × 4 ciclos, seguido de paclitaxel, es una opción para cáncer de mama adyuvante, según la guía del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 3, 4
El régimen TAC, que consiste en doxorubicina 50 mg/m² + docetaxel 75 mg/m² + ciclofosfamida 500 mg/m² cada 21 días × 6 ciclos, también es una opción para cáncer de mama adyuvante, según la guía del NCCN 3, 4

Para pacientes que recibirán dosis altas de antraciclinas (doxorubicina ≥250 mg/m² o epirrubicina ≥600 mg/m²), se deben incorporar estrategias cardioprotectoras, incluyendo dexrazoxano, infusión continua o formulaciones liposomales de doxorubicina, según la guía de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) 5
La evaluación basal debe incluir un ecocardiograma con evaluación de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) antes de iniciar tratamiento, según la guía de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 5, 8

El monitoreo cardíaco obligatorio debe realizarse después de una dosis acumulativa de doxorubicina 240 mg/m² o epirrubicina 360 mg/m² en pacientes de alto riesgo, según la guía de la ESC 9, 8
Los criterios para suspender tratamiento incluyen una reducción de la FEVI ≥10 puntos porcentuales con un valor <50%, o el desarrollo de insuficiencia cardíaca clínica, según la guía de la ESC 9, 8

Los pacientes que recayeron >12 meses después de terapia adyuvante con antraciclinas pueden ser retratados con regímenes basados en antraciclinas, respetando los límites acumulativos máximos, según la guía de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 1, 2