Intervention bei Symptomatischer Aortenstenose

Indikationen und Empfehlungen

• Bei symptomatischen Patienten mit schwerer Aortenstenose wird eine Intervention (Klappenersatz) dringend empfohlen (Klasse I, Evidenzgrad B) 3, 2
• Ohne Intervention ist die Prognose schlecht, mit einer Überlebensrate von nur 50% nach einem Jahr bei älteren Hochrisikopatienten 4

Entscheidungskriterien für die Interventionsart

• Bei Patienten >80 Jahre wird TAVI eindeutig gegenüber chirurgischem Aortenklappenersatz (SAVR) bevorzugt 1, 2
• Die Entscheidung zwischen TAVI und SAVR sollte auf mehreren Faktoren basieren, darunter das chirurgische Risiko, Gebrechlichkeit und Komorbiditäten 1
• Bei älteren Patienten mit erhöhtem operativem Risiko (STS-PROM ≥8%) wird TAVI empfohlen 1
• Patienten mit Porzellan-Aorta oder ungünstiger Thoraxanatomie profitieren besonders von TAVI 1, 5

Interdisziplinäre Entscheidungsfindung

• Die Entscheidung sollte im Rahmen eines Heart-Teams getroffen werden, bestehend aus Experten für Herzchirurgie, interventionelle Kardiologie, kardiale Bildgebung, Anästhesiologie und Geriatrie 6
• Bei symptomatischer schwerer Aortenstenose und bevorstehendem nicht-kardialen chirurgischen Eingriff ist ein Eingriff an der Aortenklappe vor der nicht-kardialen Operation indiziert 7