Tratamiento de Candidiasis Invasiva en Pediatría

Principios Generales del Tratamiento

La terapia antifúngica debe iniciarse lo más rápido posible una vez diagnosticada la infección, según la guía de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (2)
La duración óptima del tratamiento para candidiasis invasiva es de 14 días después de que los hemocultivos sean estériles, siempre que no haya infección profunda no resuelta o un déficit inmunológico subyacente grave, recomendado por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (2)
La elección del agente antifúngico puede estar influenciada por la epidemiología local debido a la susceptibilidad reducida o resistencia de algunas especies a ciertos antifúngicos, según la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (2)
Se requiere evaluación clínica de sitios profundos de infección, incluido un examen oftalmológico en todos los casos de candidemia, recomendado por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (2)

Caspofungina: Dosis de carga de 70 mg/m² seguida de 50 mg/m²/día IV (A-I), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (1)
Micafungina: 2-4 mg/kg/día IV (A-I), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (1)
Anfotericina B liposomal: 3 mg/kg/día (A-I), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (1, 2)
Fluconazol: 8-12 mg/kg/día IV/oral (máx. 400 mg), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (4, 3)
Voriconazol: Para niños ≥2 años (A-I), con dosis de 9 mg/kg cada 12h, luego 8 mg/kg cada 12h IV, recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (4)

Nistatina oral: 1 mL 100.000 UI cada 8h (B-II), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (4)
Fluconazol: 3 o 6 mg/kg 2 veces por semana IV u oral en todos los neonatos <1000 g en UCIN con alta frecuencia de candidiasis invasiva (A-I), recomendada por la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas (4)