Memantina e Efeitos no Sono
Perfil de Efeitos no Sono
- A memantina melhora a arquitetura do sono e reduz a fragmentação do sono, ao contrário dos inibidores da colinesterase que podem causar insônia, em pacientes geriátricos com demência 1, 2
Comparação com Inibidores da Colinesterase
- Os inibidores da colinesterase (donepezila, galantamina) causam insônia como efeito adverso significativo, especialmente em pacientes com comprometimento cognitivo leve 3
Considerações Clínicas Importantes
Efeito Protetor em Sintomas Neuropsiquiátricos
- A memantina demonstra efeito protetor contra agitação (RR 0.81, 95% CI 0.66 a 0.99), com 25 pessoas a menos por 1000 experimentando agitação como evento adverso 1
- A memantina reduz significativamente os escores do Inventário Neuropsiquiátrico (1.84 pontos NPI, 95% CI 1.05 a 2.76) em pacientes com doença de Alzheimer moderada a grave 1
Perfil de Segurança Geral
- Não há diferença significativa nas taxas de descontinuação entre memantina e placebo devido a eventos adversos em doença de Alzheimer moderada a grave (RR 0.93, 95% CI 0.83 a 1.04) 1
Adverse Effects of Memantine
Common Adverse Effects
- The American College of Physicians recommends considering the potential for adverse effects, including nausea (4-18% in treatment groups), diarrhea (4-18% in treatment groups), and agitation (4-18% in treatment groups), when prescribing memantine 4
- The overall discontinuation rate due to adverse effects ranges from 8-13% in memantine treatment groups, compared to 7-13% in placebo groups, according to the American Medical Association 4, 5
Clinical Considerations
- The American Academy of Neurology suggests that memantine may have a protective effect against agitation, with less agitation in treatment groups than in placebo groups 4
- In patients with neuropsychiatric symptoms, the American Psychiatric Association recommends continuing memantine if there has been a clinically significant reduction in these symptoms, even if there is evidence of cognitive and functional decline 5, 6