Anafilaktik Şok Tedavi Rehberi

Tanım ve Belirtiler

Anafilaksi, gıdalar, ilaçlar ve böcek zehiri gibi çeşitli etkenlerle tetiklenebilen yaşamı tehdit eden sistemik bir alerjik reaksiyondur 1, 2
Belirtiler arasında dudak ve yüz şişmesi, boğazda tıkanma hissi, nefes almada zorluk, döküntü, kusma veya ishal, bilinç değişiklikleri, solukluk ve baş dönmesi gibi düşük kan basıncı belirtileri bulunur 1, 3

Epinefrin, anafilaksinin ilk yardım tedavisinde ilaç seçimidir 4, 1
Epinefrin otoenjektörü varsa, hasta kendi kendine uygulamalıdır 4, 1
Hasta solunum sıkıntısı, hipotansiyon veya bilinç değişikliği nedeniyle otoenjektörünü kullanamıyorsa, ilk yardım sağlayıcısı hastaya yardımcı olmalıdır 4, 1
Epinefrin, lateral uyluk kasına intramusküler olarak enjekte edilmelidir 5, 4
Yetişkinler için doz 0,3-0,5 mg (1:1000 dilüsyon), çocuklar için 0,01 mg/kg'dır 6

Anafilaksi yaşayan bir kişi için acil müdahale sistemi aktive edilmelidir 4, 1, 2
ABD'de her yıl anafilaksiden yaklaşık 500-1000 kişi ölmektedir ve hastalar ileri tedaviye ihtiyaç duyabilir 1, 2
Anafilaksi geçiren hastalar kritik durumdadır ve kardiyovasküler ve solunum durumu hızla değişebilir, bu nedenle yakın izlem zorunludur 5
Anafilaksi obstrüktif hava yolu ödemine neden olduğunda, hızlı ileri hava yolu yönetimi kritik öneme sahiptir 5

Epinefrinin uygulanmasında gecikme, hastaneye yatış riskinde artış ve hipoksik-iskemik ensefalopati ve ölüm dahil olmak üzere kötü sonuçlarla ilişkilidir 3
Enjeksiyon giysi üzerinden verilebilir, ancak dikiş yerleri veya ceplerdeki eşyalar gibi engellerden kaçınmaya dikkat edilmelidir 7
Epinefrinin yanlışlıkla bir parmağa enjekte edilmesi, vazokonstriksiyona ve nekroza neden olabilir 7

Anafilaksi geçiren tüm hastalar, acil servise veya yoğun bakım ünitesine sevk edilmelidir 6, 8
Gözlem süreleri, başlangıçtaki klinik tabloya dayalı olarak bifazik veya uzamış anafilaksi için güvenilir belirteçler olmadığından bireyselleştirilmelidir 8
Akut epizodun çözülmesinden sonra, hastalara epinefrin enjektörü verilmeli ve sonraki bir epizod durumunda kendi kendine uygulama için uygun talimatlar verilmelidir 8

The American Heart Association recommends that epinephrine should be administered at the first sign of an anaphylactic reaction, with first aid providers assisting if necessary 9
The initial dose should be injected intramuscularly in the mid-outer aspect of the thigh using an autoinjector, according to the American Academy of Pediatrics 10, 11
A second dose of epinephrine should be administered when the person does not respond to the initial dose within 5-15 minutes, or if symptoms of severe or rapidly progressive anaphylaxis persist, as suggested by the American Academy of Pediatrics 10, 11
The American Heart Association also recommends considering a second dose if emergency medical services will exceed 5 to 10 minutes in arrival time 9

Between 7% and 18% of people with anaphylaxis require more than one dose of epinephrine, according to the American Heart Association 9, 10
Multiple observational studies demonstrate benefit for giving a second dose of epinephrine to patients not responding to a first dose, as reported in Circulation 12, 13
The American Academy of Pediatrics notes that pharmacologic effects of epinephrine include transient pallor, tremor, anxiety, and palpitations, which are similar to endogenous "fight or flight" responses 10
Serious adverse effects of intramuscular epinephrine are rare, especially in children, according to the American Academy of Pediatrics 10

The American Heart Association recommends always activating emergency medical services for a person experiencing anaphylaxis 9, 11
Patients should be placed on their back or in a position of comfort if there is respiratory distress and/or vomiting, and transported to an emergency department for further assessment and monitoring, as suggested by the American Academy of Pediatrics 10, 11