Diagnóstico y Evaluación de la Artritis Seronegativa

Evaluación Diagnóstica Inicial

El primer paso diagnóstico debe ser reconocer la presencia de artritis inflamatoria y excluir diagnósticos definitivos como lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica y espondiloartropatías seronegativas, según la Sociedad de Reumatología, 1
Se debe considerar la posibilidad de un diagnóstico erróneo o la presencia de enfermedades coexistentes que puedan imitar la artritis reumatoide, según la Sociedad de Reumatología, 2

Para las espondiloartropatías seronegativas, los criterios CASPAR tienen una especificidad del 98,7% y una sensibilidad del 91,4%, requiriendo artritis inflamatoria establecida más al menos 3 puntos de características específicas, según la Academia Americana de Dermatología, 3

La radiografía es el método inicial de imagen recomendado para evaluar la artritis inflamatoria crónica, según el Colegio Americano de Radiología, 4
La resonancia magnética con gadolinio intravenoso ha demostrado mayor sensibilidad en comparación con la ecografía y tiene un mejor rendimiento diagnóstico, especialmente en etapas tempranas, según el Colegio Americano de Radiología, 5

En la artritis psoriásica, las radiografías muestran erosiones con proliferación ósea acompañante, afectación articular asimétrica con predilección por articulaciones interfalángicas distales, deformidades en "lápiz en copa", periostitis y anquilosis, 6

Es crucial diferenciar entre artritis reumatoide seronegativa y espondiloartropatías seronegativas, según la Academia Americana de Dermatología, 3
Otras condiciones que pueden imitar la artritis seronegativa incluyen artropatías por cristales, polimialgia reumática, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Rhupus, miopatías inflamatorias idiopáticas, vasculitis, síndromes paraneoplásicos, osteoartritis y fibromialgia, según la Sociedad de Reumatología y la Sociedad de Oncología Clínica, 2 7

La presencia o ausencia de inflamación debe establecerse para guiar las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, según la Sociedad de Reumatología, 2
Los marcadores inflamatorios séricos suelen estar muy elevados en pacientes con artritis inflamatoria y son útiles para diferenciar estos eventos de otros síndromes reumáticos, según la Sociedad de Oncología Clínica, 7

Los hallazgos de imagen que predicen la progresión de la enfermedad incluyen edema de médula ósea y sinovitis, según el Colegio Americano de Radiología, 5

La artritis seronegativa puede presentarse como una complicación de la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario, con características clínicas variables que afectan articulaciones grandes y/o pequeñas, según la Sociedad de Oncología Clínica, 7
En pacientes con infección por VHC, la artritis seronegativa puede manifestarse como mono-oligoartritis con afectación articular no erosiva y poco agresiva en comparación con la artritis reumatoide clásica, según la Revista de Autoinmunidad, 8