Pulsoterapia com Metilprednisolona

Administração e Monitorização

A administração de metilprednisolona 1g por via intravenosa durante 1 hora é preferível para minimizar efeitos adversos agudos, especialmente para doses de 1000 mg 1
O regime típico consiste em metilprednisolona 1g IV diariamente por 3 dias consecutivos, seguido de transição para prednisona oral, de acordo com a Arthritis and Rheumatology 2, 1
A transição para prednisona oral deve ser feita com uma dose de 0,5-1 mg/kg/dia (máximo 60 mg/dia), com uma proporção de conversão de 1:1,25 (1 mg de metilprednisolona IV = 1,25 mg de prednisona oral) 1, 3
A prednisona oral deve ser reduzida gradualmente ao longo de 3-6 meses, dependendo da resposta clínica 1

É necessário monitorar pressão arterial e glicemia durante toda a administração da pulsoterapia, de acordo com a Arthritis and Rheumatology 2, 1
Deve-se verificar pressão arterial e glicose sérica antes, durante e após cada infusão 2
A densitometria óssea (DEXA) deve ser considerada se ≥3 meses de glicocorticoides forem antecipados após a pulsoterapia 2, 1
A função renal deve ser avaliada antes da primeira infusão, especialmente em pacientes com comorbidades 1
Deve-se manter alto índice de suspeita para infecções oportunistas devido à imunossupressão significativa 1

Para doença pulmonar intersticial associada a doenças reumáticas autoimunes sistêmicas, a dose recomendada é 1g IV diariamente por 3 dias, de acordo com a Arthritis and Rheumatology 2, 1
Para neurotoxicidade imunomediada grau 4, a dose recomendada é 1000 mg/dia (considere duas vezes ao dia) por 3 dias 1
Para manifestações neuropsiquiátricas graves no lúpus, a dose recomendada é 250-1000 mg/dia por 3 dias 1