Gabapentina para Neuropatía Diabética

Dosificación y Administración

La dosis recomendada de gabapentina para neuropatía diabética es iniciar con 100-300 mg al día e ir aumentando gradualmente hasta alcanzar una dosis efectiva de 900-3600 mg diarios divididos en tres tomas, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Comenzar con 100-300 mg por la noche o 100-300 mg tres veces al día, y aumentar la dosis en 100-300 mg cada 1-7 días según tolerancia, según la guía de Praxis Medical Insights 1
La dosis analgésica máxima recomendada es de 1800-3600 mg por día divididos en tres tomas, según las guías de Praxis Medical Insights y Diabetes/Metabolism Research and Reviews 1, 2

Evaluar la reducción del dolor después de 2-4 semanas de tratamiento, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Considerar el tratamiento exitoso si el dolor se reduce en ≥30% desde el inicio, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Un ensayo adecuado de tratamiento con gabapentina puede requerir 2 meses o más, según la guía de Praxis Medical Insights 1

Reducir la dosis en pacientes con función renal deteriorada, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Monitorizar la sedación, mareos y efectos cognitivos, particularmente en pacientes ancianos, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Los efectos secundarios más comunes incluyen edema periférico (7%) y alteraciones de la marcha (14%), según Diabetes/Metabolism Research and Reviews 2

Pregabalina (comenzando con 50 mg tres veces al día o 75 mg dos veces al día, máximo 600 mg/día), según la guía de Praxis Medical Insights 1
Duloxetina (60-120 mg/día), según las guías de Diabetes/Metabolism Research and Reviews y Diabetes Care 2, 3
Antidepresivos tricíclicos (comenzando con 10 mg/día, aumentando hasta 75 mg/día), según las guías de Praxis Medical Insights y Diabetes/Metabolism Research and Reviews 1, 2

El control glucémico óptimo debe ser el primer paso en el manejo de cualquier forma de neuropatía diabética, según las guías de Diabetes/Metabolism Research and Reviews y Diabetes Care 2, 4
Los tratamientos farmacológicos para la neuropatía diabética dolorosa son sintomáticos y no modifican la historia natural de la enfermedad, según las guías de Diabetes Care 3, 4