Manejo del Trauma Craneal Simple en Niños
Evaluación Inicial
- La evaluación de la gravedad del trauma craneal debe incluir la Escala de Coma de Glasgow, así como el tamaño y la reactividad pupilar 3
- Se deben utilizar escalas de síntomas validadas y apropiadas para la edad como parte de la evaluación diagnóstica 4
Factores de Riesgo para Lesión Intracraneal
Estudios de Imagen
- La TC es la modalidad de elección en entornos de atención aguda para identificar rápidamente lesiones intracraneales cuando está clínicamente indicada 2, 5
- Se debe discutir con la familia los riesgos asociados a la radiación de la TC, considerando que las lesiones intracraneales clínicamente importantes que requieren intervención neuroquirúrgica son raras después de traumatismos craneales aparentemente menores 2, 5
- Los profesionales de la salud deben tener un umbral relativamente bajo para realizar una TC de cabeza en niños menores de 1 año con sospecha de abuso infantil 6
Otras Modalidades de Imagen
- No se recomienda el uso rutinario de resonancia magnética (RM) en la evaluación aguda del trauma craneal simple 4, 2
- No se debe utilizar tomografía computarizada de emisión de fotón único (SPECT) en la evaluación aguda del trauma craneal simple 4, 2
- Las radiografías de cráneo no deben utilizarse para el diagnóstico de trauma craneal pediátrico ni para la detección de lesiones intracraneales 4, 2
Manejo
- Los niños con trauma craneal grave deben ser manejados en un centro de trauma pediátrico o, en su defecto, en un centro de trauma para adultos con experiencia pediátrica 7
- La monitorización de la presión intracraneal (PIC) está menos realizada en niños menores de 2 años, pero esta población está en riesgo de PIC elevada y mal pronóstico 7