Manejo del Dolor Facial

Diagnóstico y Evaluación

El diagnóstico adecuado del dolor facial debe basarse en características temporales del dolor, como continuo vs. episódico, y unilateral vs. bilateral 1
La calidad del dolor, como punzante, eléctrico, sordo, o quemante, es fundamental para el diagnóstico 1
Los factores desencadenantes, como masticación, tacto ligero, alimentos, o clima, deben ser considerados 2
Los síntomas asociados, como alteraciones sensoriales, síntomas autonómicos, o problemas de ATM, son importantes para el diagnóstico 1

El dolor muscular unilateral o bilateral asociado a los músculos de masticación se trata con diagnóstico temprano, tranquilización, y fisioterapia simple, según la British Journal of Anaesthesia 1
La neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor unilateral, episódico, tipo descarga eléctrica, y se trata con carbamazepina como tratamiento de primera línea, según la British Journal of Anaesthesia 1
El dolor facial persistente idiopático se trata con amitriptilina como tratamiento inicial, según Rhinology 3
El dolor facial relacionado con sinusitis se aborda con tratamiento médico inicial y se considera la cirugía solo si el tratamiento médico fracasa, según Rhinology 4

La arteritis de células gigantes debe distinguirse de TTM, especialmente en mayores de 50 años, según la British Journal of Anaesthesia 1
El cáncer puede presentarse como dolor neuropático progresivo, según la British Journal of Anaesthesia 1
Se debe evitar procedimientos quirúrgicos en dolor facial sin hallazgos objetivos o cuando el dolor es el único síntoma, según Rhinology 3
Se debe considerar la derivación a un neurólogo especializado cuando el tratamiento de primera línea fracasa, según Rhinology 3