Modo VDD en Marcapasos

Características del Modo VDD

El modo VDD utiliza un sistema de un solo electrodo que incorpora electrodos de estimulación ventricular en la punta y electrodos de detección auricular en el cuerpo del cable, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 2
La primera letra "V" indica que solo se estimula el ventrículo, como se describe en Anesthesiology (ASA) 3, 4
La segunda letra "D" significa que el dispositivo detecta tanto la actividad auricular como la ventricular, según Anesthesiology (ASA) 3, 4
La tercera letra "D" indica que la respuesta a la detección es dual: inhibición por eventos ventriculares y seguimiento de eventos auriculares, como se describe en Anesthesiology (ASA) 3, 4

El marcapasos VDD detecta la actividad auricular natural y estimula el ventrículo después de un intervalo AV programado, manteniendo la sincronía auriculoventricular, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 2
Si la frecuencia auricular cae por debajo de la frecuencia mínima programada, el marcapasos funciona como un VVI, como se describe en el Journal of the American College of Cardiology 1
No proporciona estimulación auricular, solo detección auricular, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 5

Pacientes con bloqueo AV completo o de alto grado con función del nodo sinusal normal son candidatos para el marcapasos VDD, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 2
Cuando se requiere estimulación ventricular con tasas auriculares adecuadas y complejos auriculares intracavitarios adecuados, el marcapasos VDD es una opción, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 5
Cuando la contribución auricular es necesaria para beneficio hemodinámico, el marcapasos VDD puede ser beneficioso, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 5
Cuando existe o se anticipa el síndrome del marcapasos, el marcapasos VDD puede ser una opción, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 5

No es adecuado para pacientes con arritmias supraventriculares frecuentes o persistentes, incluida la fibrilación auricular, según el Journal of the American College of Cardiology 1, 5

The American Society of Anesthesiologists recommends maintaining atrioventricular synchrony through appropriate pacemaker programming for patients with AS-VP rhythm, which indicates a pacemaker that is sensing normal atrial activity but must pace the ventricle due to impaired AV conduction 6
The American College of Cardiology suggests that this pattern is commonly seen in patients with intact atrial sensing but impaired ventricular conduction 7

The European Heart Journal recommends using VDD mode to maintain AV synchrony without requiring atrial pacing, which is best suited for patients with normal sinus node function and complete or high-grade AV block 8
The American College of Cardiology recommends using DDD mode, which provides both atrial and ventricular pacing capabilities, for patients with intermittent sinus node dysfunction and AV block 7

The American Society of Anesthesiologists recommends considering rate-responsive features (DDDR/VDDR) for patients with chronotropic incompetence 6
The European Heart Journal suggests adjusting upper tracking rate to prevent rapid ventricular pacing during exercise or atrial tachyarrhythmias 9

The American College of Cardiology and the European Heart Journal recommend maintaining AV synchrony through appropriate pacing to prevent retrograde ventriculoatrial conduction, which can cause valvular regurgitation and stretch-induced changes in atrial electrophysiology 7, 8
The American Society of Anesthesiologists recommends regular device checks to ensure appropriate sensing of atrial activity, proper AV delay programming, and battery status and lead impedance 6

The American Society of Anesthesiologists warns against failing to recognize atrial undersensing, which can lead to inappropriate ventricular pacing 6