Colecistitis Aguda

Síntomas Clínicos

Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, que puede ser agudo e intenso, se presenta en pacientes con colecistitis, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 4
Signo de Murphy positivo (dolor a la palpación durante la inspiración profunda) es un hallazgo común en pacientes con colecistitis, como recomienda la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Fiebre es un síntoma frecuente en pacientes con colecistitis, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Sensibilidad abdominal se presenta en pacientes con colecistitis, como indica la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Masa palpable en la vesícula biliar (signo de colecistitis complicada) puede estar presente en algunos casos, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Leucocitosis (elevación de glóbulos blancos) es un hallazgo laboratorial común en pacientes con colecistitis, como reporta la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales 5

Ecografía (ultrasonido) es la investigación de primera elección para el diagnóstico de colecistitis, debido a su bajo costo, no invasividad y alta precisión, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales 1, 5
Hallazgos ecográficos típicos incluyen líquido pericolicístico, vesícula biliar distendida, pared vesicular edematosa, cálculos biliares y signo de Murphy ecográfico, como describen la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales 1, 3, 6
TC (tomografía computarizada) con contraste IV es útil como alternativa para el diagnóstico, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) es indicada cuando se sospecha de cálculos en el conducto biliar común, como recomienda la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3

Colecistectomía laparoscópica temprana (dentro de los 7-10 días desde el inicio de los síntomas) es el tratamiento de elección para la colecistitis no complicada, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Profilaxis antibiótica de dosis única es recomendada si la intervención es temprana, como indica la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
No se requieren antibióticos postoperatorios en la mayoría de los casos, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Terapia antibiótica por no más de 7 días es recomendada para pacientes con colecistitis no complicada, como sugiere la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Colecistostomía es una opción para pacientes con múltiples comorbilidades no aptos para cirugía, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales 7

Amoxicilina/Clavulanato 2g/0,2g cada 8 horas es una opción para pacientes no críticos e inmunocompetentes, como recomienda la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Eravacyclina 1 mg/kg cada 12 horas o Tigeciclina 100 mg dosis de carga, luego 50 mg cada 12 horas son alternativas para pacientes con alergia documentada a betalactámicos, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3
Piperacilina/tazobactam 6 g/0,75 g dosis de carga, luego 4 g/0,5 g cada 6 horas o 16 g/2 g por infusión continua es una opción para pacientes críticos o inmunocomprometidos, como sugiere la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3

La colecistectomía temprana resulta en un tiempo de recuperación más corto y menor hospitalización en comparación con la colecistectomía tardía, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales y la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 7, 8
La colecistectomía laparoscópica es más costo-efectiva y resulta en una estancia hospitalaria más corta, menos dolor y menor incidencia de infección del sitio quirúrgico, como reportan la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Internacionales y la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 7, 8
Los pacientes que presentan signos continuos de infección o enfermedad sistémica más allá de 7 días de tratamiento antibiótico requieren una investigación diagnóstica adicional, según la Sociedad de Cirugía de Emergencia Mundial 1, 3