Tratamiento para Compresión Nerviosa

Tratamientos Farmacológicos

Los pacientes con dolor neuropático por compresión nerviosa deben recibir antidepresivos tricíclicos o anticonvulsivos como primera línea de tratamiento, con monitorización de efectos secundarios 1
Para el dolor neuropático, los medicamentos con mayor evidencia incluyen antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) 1
Para el dolor neuropático, los medicamentos con mayor evidencia incluyen anticonvulsivos (como gabapentina, pregabalina o carbamazepina) 2
La carbamazepina sigue siendo el medicamento de elección para la neuralgia del trigémino, mientras que la oxcarbazepina es igualmente efectiva con menos efectos secundarios 2
En casos de dolor severo, los opioides pueden combinarse con antidepresivos o anticonvulsivos para un mejor control del dolor 1

Se recomienda un programa de ejercicios específicos para pie-tobillo durante 8-12 semanas para pacientes con neuropatía diabética, preferiblemente bajo supervisión de un profesional de salud capacitado 3, 4
Los ejercicios pueden incluir estiramiento y fortalecimiento de las articulaciones y musculatura del área afectada, así como ejercicios funcionales de equilibrio y marcha 4

La crioterapia (aplicación de frío) puede ser beneficiosa en casos de neuropatía inducida por quimioterapia, aunque la evidencia es mixta 5, 6
La terapia de compresión ha mostrado resultados prometedores en algunos estudios, especialmente cuando se combina con crioterapia 6, 7

La liberación quirúrgica del nervio comprimido puede realizarse mediante diferentes técnicas según la ubicación de la compresión, incluyendo técnicas endoscópicas (en casos seleccionados) 1
No se recomienda el procedimiento de descompresión nerviosa para prevenir úlceras en pacientes diabéticos con riesgo de ulceración (IWGDF riesgo 1-3) 3, 8

Neuralgia del trigémino: Si los medicamentos no son efectivos o los efectos secundarios son intolerables, se debe considerar la descompresión microvascular como procedimiento no ablativo, con aproximadamente 70% de pacientes libres de dolor a los 10 años 2

La descompresión nerviosa en pacientes diabéticos para prevenir úlceras no está respaldada por evidencia suficiente y conlleva riesgos inherentes al procedimiento quirúrgico 3, 8
En pacientes con suministro arterial deficiente al pie, existe riesgo de cicatrización deficiente de la incisión quirúrgica 8