Manejo de la Fibrilación Auricular Rápida en Shock Cardiogénico

Consideraciones Farmacológicas en Shock Cardiogénico

• En pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca descompensada o shock cardiogénico, la amiodarona intravenosa es recomendada para el control agudo de la frecuencia cardíaca, según la American Heart Association 1, 2
• Los betabloqueantes intravenosos y los antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada o shock cardiogénico, ya que pueden empeorar el compromiso hemodinámico, según la American Heart Association 3, 1
• La digoxina intravenosa es una alternativa para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero su inicio de acción es más lento, según la American Heart Association 3, 1

Dosificación de Amiodarona en Shock Cardiogénico

• La dosis de carga de amiodarona es de 150 mg por vía intravenosa durante 10 minutos, según la American Heart Association 3
• La dosis de mantenimiento de amiodarona es de 0.5 a 1 mg/min por vía intravenosa, según la American Heart Association 3

Consideraciones Especiales

• Si el paciente presenta inestabilidad hemodinámica severa, se debe considerar la cardioversión eléctrica inmediata antes del tratamiento farmacológico, según la American College of Cardiology 2, 4
• En pacientes con síndrome de preexcitación, se debe evitar la administración de digoxina, antagonistas de los canales de calcio y posiblemente betabloqueantes, ya que pueden causar un aumento paradójico de la respuesta ventricular, según la American College of Cardiology 2, 5

Eficacia y Seguridad

• La amiodarona tiene menos efectos inotrópicos negativos en comparación con otros antiarrítmicos, lo que la hace más segura en el contexto de compromiso hemodinámico, según la American Heart Association 1