Causas y Evaluación de la Hipotensión
Definición y Causas de Hipotensión
- La hipotensión se define generalmente como una presión arterial sistólica (PAS) <90 mmHg o una presión arterial media (PAM) <65 mmHg en reposo 1
- La hipotensión ortostática se define como una caída súbita de la PAS >20 mmHg o de la presión arterial diastólica (PAD) >10 mmHg al ponerse de pie 3, 4
- Los síntomas asociados incluyen mareos, síncope, dolor de cabeza, alteraciones visuales, vómitos o fatiga 1
Causas Principales de Hipotensión
- La insuficiencia cardíaca es una causa común de hipotensión, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (3-4% en pacientes ambulatorios, hasta 9-25% en pacientes hospitalizados) 1, 2
- El shock cardiogénico se caracteriza por PAS <90 mmHg junto con signos de hipoperfusión orgánica 5
- Las arritmias cardíacas pueden comprometer el gasto cardíaco y provocar hipotensión 6
- La deshidratación es una causa común de hipotensión, especialmente en pacientes con diarrea, fiebre o uso excesivo de diuréticos 3, 7
Evaluación de la Hipotensión
- La medición adecuada de la presión arterial es crucial, y se debe verificar en posición supina y de pie 3
- La correlación con síntomas es importante para establecer una conexión entre episodios de hipotensión y síntomas 3
- La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) puede ser útil para identificar episodios hipotensivos que se correlacionen con los síntomas 3, 4
Consideraciones Especiales
- Una PAS <80 mmHg o hipotensión que cause síntomas importantes requiere atención cuidadosa y puede necesitar reevaluación del tratamiento médico 8
- La hipotensión asociada con síntomas leves no es razón para suspender o reducir tratamientos esenciales 8
- En pacientes con insuficiencia cardíaca, la hipotensión puede ser un marcador pronóstico importante 1
- En niños, la hipotensión se define según valores específicos por edad: 70 mmHg para 1 mes a 1 año, (70 mmHg más dos veces la edad) para 1-10 años, y 90 mmHg para 11-17 años 9