Utilisation de la Metformine pendant la Grossesse
Recommandations Générales pour le Diabète pendant la Grossesse
- L'American Diabetes Association recommande l'insuline comme médicament privilégié pour traiter l'hyperglycémie pendant la grossesse, en particulier pour le diabète gestationnel 2, 1
- La metformine traverse le placenta, ce qui entraîne des concentrations dans le sang du cordon ombilical aussi élevées ou plus élevées que les niveaux maternels simultanés 3
- Lorsque la metformine est utilisée pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques et induire l'ovulation, elle doit être arrêtée à la fin du premier trimestre 2, 1
Sécurité de la Metformine pendant la Grossesse
- Des études de suivi ont montré que les enfants exposés à la metformine in utero présentaient un IMC plus élevé, un rapport taille/hauteur plus élevé et une circonférence de taille plus importante que ceux exposés à l'insuline 4, 3
Alternatives Thérapeutiques
- Les modifications du mode de vie (thérapie nutritionnelle médicale et activité physique) sont des composantes essentielles de la prise en charge du diabète gestationnel et peuvent suffire comme traitement pour de nombreuses femmes 2, 1
- L'insuline doit être ajoutée si nécessaire pour atteindre les objectifs glycémiques 2, 1
- D'autres médicaments hypoglycémiants oraux et injectables non insuliniques manquent de données de sécurité à long terme 2
Considérations Pratiques
- Les femmes atteintes de diabète en âge de procréer doivent être conseillées sur l'importance d'un contrôle glycémique strict avant la conception 5
- Les médicaments potentiellement tératogènes (inhibiteurs de l'ECA, statines, etc.) doivent être évités chez les femmes sexuellement actives en âge de procréer qui n'utilisent pas de contraception fiable 5
- L'objectif d'HbA1c pendant la grossesse est <6% si cela peut être atteint sans hypoglycémie significative 5