Hipersensibilidade Tipo 3: Reação Mediada por Imunocomplexos
Mecanismo Fisiopatológico
- A reação tipo 3 ocorre quando há formação de imunocomplexos em condições de alta concentração local de antígenos vacinais ou medicamentosos e alta concentração circulante de anticorpos, segundo o MMWR Recommendations and Reports 1, 2
Manifestações Clínicas Características
- A reação de Arthus representa o protótipo clínico da hipersensibilidade tipo 3 e pode ocorrer após vacinas contendo toxóide tetânico ou diftérico, com características que incluem dor intensa, edema, induração, eritema e hemorragia no local da injeção, de acordo com o MMWR Recommendations and Reports 1, 2, 3
- O início dos sintomas da reação de Arthus ocorre 4-12 horas após a vacinação, contrastando com anafilaxia (tipo 1) que ocorre em minutos, como relatado pelo MMWR Recommendations and Reports 1, 2, 3
Implicações Clínicas e Manejo
- Pacientes que desenvolveram reação de Arthus após vacina contendo toxóide tetânico não devem receber Td ou outras vacinas contendo toxóide tetânico com frequência superior a cada 10 anos, mesmo para profilaxia de tétano no manejo de feridas, de acordo com o MMWR Recommendations and Reports 1, 2, 3
- O diagnóstico da hipersensibilidade tipo 3 baseia-se no reconhecimento do padrão temporal (início 4-12 horas pós-exposição), como relatado pelo MMWR Recommendations and Reports 1, 2
- A cessação imediata da exposição ao agente causador é fundamental no tratamento da hipersensibilidade tipo 3, como mencionado na Annals of Oncology 4
Clinical Implications of Complement Components in Type III Hypersensitivity Reactions
Diagnosis and Biomarkers
- Elevated C3a levels correlate with reaction severity and can serve as a biomarker for Type III hypersensitivity reactions, as suggested by the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology 5, 6