Clasificación de la Hipertensión Arterial

Categorías de Hipertensión

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) clasifican la hipertensión arterial en categorías según los niveles de presión arterial, siendo considerada hipertensión cuando los valores son ≥140/90 mmHg, dividiéndose en grados 1, 2 y 3 según su severidad 1, 2, 3
La presión arterial se clasifica en categorías como óptima (<120/80 mmHg), normal (120-129/80-84 mmHg), normal alta (130-139/85-89 mmHg), hipertensión grado 1 (140-159/90-99 mmHg), hipertensión grado 2 (160-179/100-109 mmHg) y hipertensión grado 3 (≥180/≥110 mmHg) 1, 2, 4

La Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC) clasifican la hipertensión en categorías como normal (<120/80 mmHg), elevada (120-129/<80 mmHg), hipertensión estadio 1 (130-139/80-89 mmHg) y hipertensión estadio 2 (≥140/≥90 mmHg) 5, 6

La clasificación de la hipertensión arterial debe considerar la presión sistólica y diastólica, y cuando los valores caen en diferentes categorías, debe aplicarse la categoría más alta para la cuantificación del riesgo cardiovascular total 1, 2, 3
La hipertensión sistólica aislada debe graduarse según los mismos valores de presión arterial sistólica indicados para la hipertensión sistólica-diastólica 1, 2
La asociación con una presión diastólica baja (60-70 mmHg) debe considerarse como un riesgo adicional 1, 2

Las guías europeas y americanas tienen diferencias en el umbral para definir hipertensión, siendo ≥140/90 mmHg en las guías europeas y ≥130/80 mmHg en las americanas 5, 6
Las guías europeas reconocen la categoría de "hipertensión sistólica aislada", importante en pacientes ancianos 1, 2

La presión de pulso puede utilizarse para identificar pacientes ancianos con hipertensión sistólica que tienen un riesgo particularmente alto 1, 2
El umbral para la hipertensión debe considerarse flexible según el nivel y perfil de riesgo cardiovascular total 1, 2
La clasificación de la hipertensión se basa en mediciones de presión arterial realizadas correctamente, con el promedio de al menos 2 lecturas obtenidas en al menos 2 ocasiones separadas 1, 4

The American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) define hypertension as a blood pressure of 130/80 mmHg or higher, based on an average of at least 2 readings obtained on at least 2 separate occasions, with the patient seated quietly for at least 5 minutes 7
The ACC/AHA guidelines recommend that the diagnosis of hypertension be based on a average of at least 2 readings, separated by 1 minute, obtained on at least 2 different occasions 7
The ACC/AHA guidelines suggest confirming the diagnosis with ambulatory or home blood pressure monitoring to exclude white coat hypertension 7
Adults with blood pressure in the range 130-139/80-89 mmHg have approximately twice the risk of cardiovascular disease compared to those with normal blood pressure 7

The ACC/AHA guidelines recommend that patients with stage 1 hypertension (130-139/80-89 mmHg) who are at high risk should start with lifestyle modifications plus a single anti-hypertensive agent 7
The change in classification in the ACC/AHA 2017 guidelines increased the prevalence of hypertension in the United States by approximately 14%, but only increased the number of adults who require pharmacological therapy by 1.9% 7