Características de los Principales Tipos de Cáncer de Pulmón

Carcinoma de Células Pequeñas de Pulmón (SCLC)

El carcinoma de células pequeñas de pulmón representa aproximadamente el 14% de todos los cánceres de pulmón, con una fuerte asociación al tabaquismo y un comportamiento biológico altamente agresivo caracterizado por metástasis tempranas y mal pronóstico 1, 2
Se presenta típicamente como una gran masa hiliar (85%) con adenopatía mediastínica voluminosa (75%), causando compresión y obstrucción peribronquial 3
El 95% de los carcinomas de células pequeñas se originan en el pulmón, aunque también pueden surgir en sitios extrapulmonares como nasofaringe, tracto gastrointestinal y tracto genitourinario 4, 5
Aproximadamente el 66% de los pacientes presentan metástasis hematógenas evidentes al diagnóstico 3
Síndromes paraneoplásicos neurológicos y endocrinos, como el síndrome de Lambert-Eaton, encefalomielitis paraneoplásica y neuropatía sensorial, y síndrome de secreción inadecuada de ADH, son más frecuentes en SCLC 8
Células pequeñas con escaso citoplasma, bordes celulares mal definidos, cromatina nuclear finamente granular y nucléolos ausentes o poco visibles 6, 3
Alto recuento mitótico 6, 9
Artefacto de aplastamiento y condensación basofílica perivascular (efecto Azzopardi) 1, 2

El adenocarcinoma de pulmón es un tumor maligno caracterizado por diferenciación glandular o acinar, siendo el tipo más frecuente de cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) y presentando un mejor pronóstico que el carcinoma de células pequeñas 10
Puede presentarse como nódulos solitarios o múltiples, y se origina en los bronquiolos terminales y respiratorios 10
Células tumorales generalmente más grandes con una cantidad moderada de citoplasma 1, 2
Patrón de cromatina vesicular o grueso 1, 2
Nucléolos prominentes 1, 2
Diferenciación glandular o acinar 10, 1
Inmunohistoquímicamente positivo para TTF-1 y napsina A 1, 2

Células tumorales generalmente más grandes con una cantidad moderada de citoplasma 1, 2
Puentes intercelulares 1, 2
Queratinización 1, 2
Formación de perlas córneas 1, 2
Inmunohistoquímicamente positivo para p63 y citoqueratinas 5/6 1, 2
Generalmente negativo para TTF-1 1, 2

Localización predominante: SCLC (central/hiliar), adenocarcinoma (periférico), carcinoma escamoso (central/endobronquial) 6
Presentación clínica: SCLC presenta frecuentemente enfermedad metastásica al diagnóstico (66-70%), mientras que el adenocarcinoma y el carcinoma escamoso pueden presentarse en etapas más tempranas 3
Características celulares: SCLC (células pequeñas con escaso citoplasma), adenocarcinoma y carcinoma escamoso (células más grandes con más citoplasma) 1, 2
Síndromes paraneoplásicos: Más frecuentes en SCLC (neurológicos y endocrinos) 8, 3