Manejo de la Pancreatitis por L-asparaginasa
Clasificación y manejo según severidad
- En pacientes con pancreatitis clínica por L-asparaginasa, se debe suspender permanentemente el medicamento si hay vómitos, dolor abdominal severo, con elevación de amilasa o lipasa >3 veces el límite superior normal durante >3 días y/o desarrollo de pseudoquiste pancreático, según recomienda el National Comprehensive Cancer Network 1, 2, 3
- La American College of Physicians recomienda continuar L-asparaginasa para elevaciones asintomáticas de amilasa o lipasa >3.0 x LSN (pancreatitis química) o solo con anomalías radiológicas 1, 2, 3
- Para PEG-asparaginasa, se debe continuar en casos de pancreatitis química no sintomática, pero observar al paciente de cerca para detectar desarrollo de pancreatitis sintomática, según el National Comprehensive Cancer Network 1, 3
Medidas de soporte
- La Sociedad de Nutrición Clínica recomienda iniciar nutrición enteral cuando sea posible 4, 3
- Se debe considerar nutrición parenteral total si la nutrición enteral no es tolerada, según la Sociedad de Nutrición Clínica 4, 3
- La American Society of Clinical Oncology recomienda considerar soporte nutricional enteral o parenteral si hay pérdida de peso >10% 1, 3
Manejo de complicaciones específicas
- No se debe administrar antibióticos profilácticos de rutina, según el National Comprehensive Cancer Network 3
- Se debe administrar antibióticos solo si hay evidencia de infección pancreática, según el National Comprehensive Cancer Network 3