Tratamento da Dispepsia Funcional
Diagnóstico e Avaliação Inicial
- A dispepsia funcional é caracterizada por sintomas como dor ou queimação na parte superior do abdômen, sensação de plenitude precoce durante as refeições ou sensação de peso abdominal que pode piorar após comer 1
- O diagnóstico é baseado em sintomas típicos, na ausência de anormalidades estruturais nos exames 2
- Todos os pacientes com dispepsia funcional devem realizar teste para infecção por H. pylori, seja por teste respiratório ou de fezes 2
Primeira Linha de Tratamento
- Evitar alimentos que desencadeiam sintomas 2
- Evitar dietas excessivamente restritivas que possam levar à desnutrição 4
- Deve ser oferecida erradicação do H. pylori a todos os pacientes com teste positivo para H. pylori 2, 4
Segunda Linha de Tratamento
- Antidepressivos tricíclicos são recomendados como segunda linha para dispepsia funcional 3
- Iniciar com doses baixas de antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina 10 mg uma vez ao dia) 3
Manejo de Casos Refratários
- Pacientes com sintomas graves que não respondem aos tratamentos acima devem ser gerenciados por uma equipe multidisciplinar incluindo médicos de família, nutricionistas, gastroenterologistas e psicólogos 1, 5
- Combinações de tratamentos podem ser consideradas, como terapia dupla com antagonistas dos receptores H1 e H2, ou um antidepressivo tricíclico em combinação com um ISRS 6