Manejo da Obesidade

Classificação e Diagnóstico

O IMC deve ser usado como medida de rotina para diagnóstico, sendo ≥25 a <30 kg/m² associado a risco aumentado de doença cardiovascular e ≥30 kg/m² associado a risco aumentado de doença cardiovascular e mortalidade 3
A circunferência da cintura deve ser usada como medida adicional para avaliar o risco de desenvolver problemas de saúde relacionados à obesidade, com relação cintura-altura ≥0,5 indicando risco metabólico 1, 3
Em crianças e adolescentes, deve-se utilizar gráficos de crescimento de IMC específicos para o país, idade e sexo 1

Realizar avaliação clínica abrangente para identificar complicações relacionadas à obesidade, riscos à saúde e potenciais barreiras ao tratamento 4
Investigar fatores que podem ter contribuído para o ganho de peso, incluindo medicamentos, comorbidades e determinantes sociais de saúde 5
Avaliar a motivação e disponibilidade do paciente para perda de peso, estabelecendo metas realistas e individualizadas 4, 5

Implementar intervenção dietética individualizada que reduza a ingestão calórica em pelo menos 500 kcal/dia, com proteínas, vitaminas e minerais suficientes 1
Recomendar 30-60 minutos diários de exercício aeróbico de intensidade moderada, pelo menos 5 dias por semana (≥150 min/semana) 1, 6
Incluir exercícios de resistência 2-3 vezes por semana para melhorar a força muscular e função física 1, 6

Considerar farmacoterapia em combinação com terapia de estilo de vida para adultos com IMC ≥30 kg/m² ou IMC ≥27 kg/m² com pelo menos uma complicação relacionada à obesidade 6, 7
A escolha do medicamento para obesidade deve ser feita considerando as características clínicas do indivíduo e a rotulagem aprovada específica do país dos produtos disponíveis 6, 8

A cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento para adultos com IMC ≥40 kg/m² ou IMC ≥35 kg/m² com complicações relacionadas ao peso, quando todas as intervenções não cirúrgicas para perda de peso falharam 3, 9
Em adultos com IMC acima de 50 kg/m², a cirurgia bariátrica é considerada uma opção de tratamento independentemente de intervenções conservadoras anteriores 9

Após a redução de peso, são necessárias medidas de longo prazo para manutenção do peso que incluem dieta saudável e baixa em calorias, aumento da atividade física e suporte comportamental com contato regular 3
Manter acompanhamento próximo, idealmente a cada 4 a 6 semanas, para apoiar mudanças no estilo de vida e abordar efeitos adversos ou complicações de medicamentos antiobesidade 5

O tratamento da obesidade deve ser multidisciplinar e realizado por profissionais de atenção primária treinados 2, 3
Programas abrangentes administrados por equipes multiprofissionais são necessários para o sucesso 3