Retratamiento de Neurosífilis
Régimen de Tratamiento Recomendado
- El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda penicilina G cristalina acuosa 18-24 millones de unidades por día, administrada como 3-4 millones de unidades IV cada 4 horas o en infusión continua, durante 10-14 días, para el retratamiento de neurosífilis 1, 2, 3
Indicaciones para Retratamiento
- El CDC indica que el retratamiento debe considerarse si el recuento celular del LCR no ha disminuido después de 6 meses del tratamiento inicial 1, 2, 4
- El CDC también indica que el retratamiento debe considerarse si el recuento celular o la proteína del LCR no son normales después de 2 años del tratamiento inicial 1, 3
Seguimiento
- El CDC recomienda realizar examen de LCR cada 6 meses hasta que el recuento celular sea normal 1, 2, 3
- El recuento de leucocitos es la medida más sensible de la efectividad de la terapia 1, 3
Consideraciones Especiales
Alergia a la Penicilina
- El CDC sugiere que ceftriaxona 2 g diarios por vía IM o IV durante 10-14 días puede ser utilizada como tratamiento alternativo en casos de alergia a la penicilina 1, 2, 5
Pacientes con VIH
- El CDC señala que los pacientes VIH-positivos con sífilis temprana pueden tener mayor riesgo de complicaciones neurológicas 1, 2
- El CDC también señala que estos pacientes pueden presentar tasas más altas de fracaso del tratamiento serológico con los regímenes actualmente recomendados 1, 5