Aborto: Etiología, Características Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento

Etiología

Las causas más frecuentes de aborto espontáneo incluyen anomalías cromosómicas fetales, trastornos endocrinos maternos, infecciones, exposición a toxinas, y factores anatómicos uterinos 1, 2
La ruptura prematura de membranas pretérmino (PPROM) es una causa importante de aborto en el segundo trimestre, especialmente antes de la viabilidad fetal 3, 4
Aproximadamente el 32% de los abortos espontáneos presentan hemorragia fetomaterna, con tasas específicas de 48% en amenaza de aborto, 36% en aborto completo y 22% en aborto incompleto 1

El aborto espontáneo se caracteriza por sangrado vaginal, que puede variar desde manchado hasta hemorragia abundante 1
El dolor abdominal tipo cólico en región hipogástrica es un síntoma común del aborto espontáneo 2
La expulsión de tejido, que puede ser completa o parcial, es un signo de aborto incompleto o completo 1
La fiebre y el malestar general pueden ser signos de infección intrauterina en casos de aborto séptico 3

La evaluación clínica, que incluye historia de amenorrea seguida de sangrado y dolor, es fundamental para el diagnóstico del aborto espontáneo 1
El ultrasonido transvaginal puede mostrar ausencia de actividad cardíaca fetal, saco gestacional vacío o irregular 7
La determinación seriada de β-hCG puede ayudar a diagnosticar el aborto espontáneo, ya que los niveles no aumentan adecuadamente o disminuyen 7
La clasificación del aborto incluye amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto incompleto, aborto completo, aborto retenido y aborto séptico 1, 2, 3

El tratamiento del aborto espontáneo puede incluir evacuación uterina mediante aspiración manual endouterina o legrado uterino instrumental 1
El tratamiento del aborto séptico requiere antibióticos de amplio espectro inmediatos y evacuación uterina 3
La profilaxis anti-D es importante en mujeres Rh negativas con aborto completo del primer trimestre 1, 2
El tratamiento del embarazo ectópico puede incluir metotrexato, tratamiento quirúrgico o manejo expectante 5, 6

La hemorragia es una complicación común del aborto, que puede requerir transfusión 4
La infección y la sepsis son complicaciones graves del aborto 3
La perforación uterina durante procedimientos quirúrgicos es una complicación posible 4
El síndrome de Asherman (sinequias uterinas) es una complicación a largo plazo del legrado uterino repetido o agresivo 1
Los efectos secundarios del metotrexato incluyen náuseas, vómitos, gastritis, estomatitis y alopecia reversible 6