Uso de Relajantes Neuromusculares en Neonatos Durante Anestesia
Contexto de Uso en Neonatos e Infantes
- Los relajantes neuromusculares están específicamente indicados en lactantes durante la inducción inhalatoria, donde un estudio prospectivo randomizado y un estudio de aseguramiento de calidad a gran escala documentaron beneficios asociados con la inclusión de un relajante neuromuscular en términos de condiciones de intubación y eventos respiratorios 1, 2
Elección del Agente Según el Contexto Clínico
- En inducción de secuencia rápida, se recomienda el uso de un relajante neuromuscular de inicio rápido en neonatos y niños (GRADE 1+) 3, 1, 2
- La succinilcolina es el agente de primera línea con dosis específicas por edad: <1 mes: 1.8 mg/kg; >1 mes y <1 año: 2.0 mg/kg 3, 1, 2
- El rocuronio a dosis >0.9 mg/kg es la alternativa cuando la succinilcolina está contraindicada 3, 1, 2
- La duración de apnea sin hipoxemia es más corta en neonatos, por lo que el tiempo entre pérdida de consciencia y protección de vía aérea debe minimizarse 1, 2
Advertencias Críticas y Contraindicaciones
- No uses succinilcolina en neonatos con enfermedades neuromusculares debido al riesgo de rabdomiólisis o hiperkalemia potencialmente mortal 4
Monitoreo Obligatorio
- El monitoreo del bloqueo neuromuscular está garantizado en anestesia pediátrica, ya que la frecuencia de bloqueo neuromuscular residual se estima en 28% en niños que reciben relajantes neuromusculares 3, 4