Tratamiento del Síndrome de Addison

Introducción al tratamiento

El tratamiento del síndrome de Addison requiere reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides, ajustando las dosis según la respuesta clínica y aumentándolas durante situaciones de estrés para prevenir crisis adrenales, según la Sociedad de Endocrinología 1, 2

La hidrocortisona es el tratamiento de primera línea, administrada en dosis de 15-25 mg diarios divididos en 2-3 dosis, según la Sociedad de Endocrinología 3
La primera dosis debe tomarse inmediatamente después de despertar y la última dosis no menos de 6 horas antes de acostarse para simular el ritmo circadiano natural, según la Sociedad de Endocrinología 3
En niños, la dosis recomendada es de 6-10 mg/m² de superficie corporal, según la Sociedad de Endocrinología 3

La fludrocortisona se administra en dosis de 0.05-0.2 mg una vez al día, según la Sociedad de Endocrinología 2
Los niños y adultos jóvenes pueden requerir dosis más altas, según la Sociedad de Endocrinología 3

En caso de crisis adrenal, administrar inmediatamente 100 mg de hidrocortisona IV o IM, seguido de 100 mg cada 6-8 horas hasta la recuperación, según la Sociedad de Endocrinología 3, 4
Durante el embarazo, la dosis de hidrocortisona debe aumentarse gradualmente (2.5-10 mg adicionales diarios) durante el tercer trimestre, según la Sociedad de Endocrinología 6

Los pacientes deben ser evaluados al menos anualmente, incluyendo bienestar general, peso, presión arterial y electrolitos séricos, según la Sociedad de Endocrinología 3
Deben monitorizar el desarrollo de nuevos trastornos autoinmunes, particularmente hipotiroidismo, según la Sociedad de Endocrinología 3

Todos los pacientes deben recibir educación sobre el ajuste de dosis durante enfermedades, uso de inyectables de emergencia y cuándo buscar atención médica, según la Sociedad de Oncología Clínica 8
Los pacientes deben usar una pulsera o collar de alerta médica que indique su condición, según la Sociedad de Endocrinología y la Sociedad de Oncología Clínica 8, 9