Evaluación y Manejo de la Salud Reproductiva

Historia Clínica

La historia clínica debe incluir evaluación de antecedentes médicos, como cirugías previas, hospitalizaciones, enfermedades graves o lesiones, y condiciones médicas asociadas con problemas reproductivos, según las recomendaciones de la MMWR Recommendations and Reports 1
La evaluación de la historia reproductiva de la paciente debe incluir el plan reproductivo, antecedentes de embarazos previos, edad de la menarquia, duración y características del ciclo menstrual, y experiencias con métodos anticonceptivos, como recomienda la MMWR Recommendations and Reports 3
La historia sexual debe evaluarse, incluyendo prácticas sexuales, número de parejas y uso de métodos de protección, según la MMWR Recommendations and Reports 1
La evaluación psicosocial debe detectar depresión, ansiedad, violencia doméstica y factores estresantes psicosociales importantes, como sugiere el American family physician 4

El examen físico debe incluir medición de altura, peso y cálculo del índice de masa corporal (IMC), según la MMWR Recommendations and Reports 1
El examen ginecológico debe evaluar signos de exceso de andrógenos y realizar un examen pélvico que incluya sensibilidad pélvica o abdominal, agrandamiento de órganos o masas, como recomienda la MMWR Recommendations and Reports 1

Las pruebas básicas deben incluir citología cervical, hemograma completo, análisis de orina y grupo sanguíneo y factor Rh, según el American family physician 4
Las pruebas adicionales deben incluir evaluación de la función tiroidea cuando esté indicado, como sugiere el Diabetes Care 6

La planificación familiar debe discutir métodos anticonceptivos basados en el plan reproductivo de la paciente, según el American family physician 4
La promoción de un peso pregestacional saludable debe incluir ejercicio y nutrición, con un IMC ideal de 19.8 a 26.0 kg/m², como recomienda el American family physician 4
La recomendación de suplementos de ácido fólico debe hacerse para mujeres en edad reproductiva, según el American family physician 2

La evaluación de infertilidad debe realizarse después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección (o 6 meses para mujeres mayores de 35 años), según la MMWR Recommendations and Reports 8
La atención durante el embarazo debe incluir evaluación integral de factores médicos y contextuales que pueden afectar a una mujer de alto riesgo, como sugiere el American Journal of Obstetrics and Gynecology 9