Fentanilo Transoperatorio Dosis de Mantenimiento

Dosificación según las guías actuales

• La Sociedad Europea de Anestesia Pediátrica (ESPA) recomienda para el uso intraoperatorio de fentanilo dosis de 1 a 2 microgramos/kg, dependiendo de la edad del paciente y el tipo de procedimiento 1
• Para el mantenimiento analgésico durante procedimientos prolongados, puede considerarse la administración de dosis adicionales de 0.5-1.0 microgramos/kg, tituladas según el efecto 2, 3
• En casos de dolor irruptivo en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU), se recomiendan dosis de 0.5 a 1.0 microgramos/kg 2

Consideraciones para infusión continua

• El remifentanilo puede administrarse a una velocidad de 0.05 a 0.3 microgramos/kg/minuto 1, 2
• Para infusión continua de sufentanilo, se recomienda una dosis de 0.5 a 1 microgramos/kg/h tras un bolo inicial de 0.5-1 microgramos/kg 1

Factores que modifican la dosificación

• Edad: Los pacientes pediátricos y geriátricos pueden requerir ajustes de dosis 1, 2
• Tipo de procedimiento: Cirugías más invasivas o dolorosas pueden requerir dosis en el extremo superior del rango 1
• Uso concomitante de otros analgésicos: La combinación con ketamina (0.5 mg/kg) o dexmedetomidina puede permitir reducir la dosis de fentanilo 1, 2

Consideraciones especiales

• El fentanilo tiene un inicio de acción rápido pero su efecto puede persistir más allá del tiempo quirúrgico, por lo que se debe monitorizar la función respiratoria en el postoperatorio 4

Monitorización

• Durante la administración de fentanilo, es esencial monitorizar la saturación de oxígeno 2
• Durante la administración de fentanilo, es esencial monitorizar la presión arterial 1
• Durante la administración de fentanilo, es esencial monitorizar la frecuencia cardíaca 4

Fentanilo Administration Guidelines

Patient Monitoring and Care

• The American Society of Critical Care Medicine recommends monitoring frequency respiratoria during fentanilo administration to minimize adverse effects 5
• The Critical Care Medicine society suggests using the lowest effective dose of fentanilo to minimize adverse effects, such as depresión respiratoria, which may occur in 10% of patients receiving high doses (1-1.5 μg/kg) 5
• The National Comprehensive Cancer Network recommends fentanilo as a safer alternative to morfina and codeina in patients with insuficiencia renal 6
• The Critical Care Medicine society recommends coinciding the administration time of fentanilo with its maximum effect during the procedure to ensure adequate analgesia 5