Diagnóstico Serológico de Infección por Virus de Epstein-Barr

Pruebas Serológicas Recomendadas

La prueba inicial recomendada para el diagnóstico serológico de infección por virus de Epstein-Barr (VEB) en pacientes con adenomegalias cervicales es la prueba de anticuerpos heterófilos o prueba de Monospot, aunque puede dar falsos negativos en aproximadamente 10% de los pacientes, especialmente en niños menores de 10 años 1
Los anticuerpos IgM contra VCA indican infección reciente o aguda por VEB, y su presencia es característica de la fase inicial de la infección 1, 3
Los anticuerpos IgG contra VCA indican exposición al virus, y en conjunto con otros marcadores ayudan a determinar la fase de la infección 1, 2
Los anticuerpos contra EBNA suelen aparecer 1-2 meses después de la infección primaria y persisten de por vida, y su ausencia en presencia de VCA-IgM y/o VCA-IgG sugiere infección primaria reciente 1, 3

La presencia de VCA-IgM (con o sin VCA-IgG) y la ausencia de anticuerpos contra EBNA sugieren infección primaria reciente (menos de 6 semanas) 1, 3
La ausencia de VCA-IgM y la presencia de anticuerpos contra EBNA sugieren infección pasada (más de 6 semanas) 1, 3

La detección de ADN viral mediante técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) puede ser útil en casos complejos o en pacientes inmunocomprometidos, y cargas virales superiores a 10^2.5 copias/mg de ADN en células mononucleares de sangre periférica son indicativas de infección activa 4, 5
Los resultados falsos positivos de VCA-IgM pueden ocurrir en pacientes con leucemia, carcinoma pancreático, hepatitis viral, infección por CMV, entre otros 1
En pacientes inmunocomprometidos, aproximadamente 5-10% no desarrollan anticuerpos contra EBNA a pesar de haber sido infectados por VEB 1, 4
Las pruebas de anticuerpos heterófilos tienen menor sensibilidad en niños pequeños, por lo que en estos casos es preferible realizar pruebas específicas de anticuerpos contra VEB 1