Clindamicina en el Tratamiento de Sinusitis

Uso Adecuado de Clindamicina

• En casos protractados o severos de sinusitis donde se sospecha la presencia de patógenos anaerobios, la clindamicina puede considerarse en terapia combinada con un antibiótico de amplio espectro, según la Sociedad de Inmunología y Alergia Clínica 1, 2.
• La clindamicina es necesaria solo en casos específicos donde los organismos anaerobios son resistentes a penicilina, como especies de Prevotella, y responden a amoxicilina-clavulanato, según la Sociedad de Inmunología y Alergia Clínica 1.

Tratamientos de Primera Línea

• La American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recomienda amoxicilina (500 mg dos veces al día para adultos) como elección de primera línea para la mayoría de los pacientes con sinusitis bacteriana aguda 3.
• Para infecciones más severas, la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology prefiere amoxicilina-clavulanato en dosis altas (875 mg/125 mg dos veces al día) 3, 4.
• La duración del tratamiento es generalmente 10-14 días para enfermedad aguda, según la Sociedad de Inmunología y Alergia Clínica y la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología 1, 3.

Advertencias y Precauciones

• Los pacientes deben ser alertados sobre la posibilidad de enterocolitis pseudomembranosa y se les debe indicar que contacten a su médico ante cualquier signo de diarrea o heces sanguinolentas, según la Sociedad de Inmunología y Alergia Clínica 1, 2.
• La clindamicina nunca debe usarse sola en sinusitis; siempre debe combinarse con un antibiótico de amplio espectro que cubra los patógenos típicos, según la Sociedad de Inmunología y Alergia Clínica 1.

Alternativas para Pacientes Alérgicos a Penicilina

• La Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología sugiere considerar cefalosporinas de segunda generación (cefuroxima) o tercera generación (cefpodoxima, cefdinir) para pacientes con alergia no tipo 1 a penicilina 3, 4.
• Para adultos con alergia verdadera a penicilina, se reservan fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacino, moxifloxacino) para falla de tratamiento de primera línea, según la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología 3, 4.