Manejo de la Neumonitis Grado 1

Definición y Características de Neumonitis Grado 1

La neumonitis grado 1 se caracteriza por cambios radiológicos sin síntomas clínicos, detectados típicamente en tomografía computarizada (TC), con hallazgos que pueden incluir opacidades en vidrio esmerilado o infiltrados nodulares parcheados, predominantemente en lóbulos inferiores, según la Sociedad Americana de Oncología Clínica 3
La neumonitis relacionada con ICI tiene una incidencia variable (0-10%), con una incidencia general del 2,7% según meta-análisis recientes de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 4

Se recomienda realizar TC de tórax como modalidad de imagen preferida para identificar los patrones característicos de neumonitis, y monitorizar síntomas y saturación de oxígeno cada 2-3 días mediante oxímetro de pulso personal, según el Journal for ImmunoTherapy of Cancer 1
La Sociedad Americana de Oncología Clínica sugiere programar visitas clínicas semanales para evaluación 1

La Sociedad Americana de Oncología Clínica y el Journal for ImmunoTherapy of Cancer recomiendan continuar con la terapia causante mientras se mantiene vigilancia estrecha, y no se requiere tratamiento con corticosteroides en este estadio 1, 3
Si las anomalías en las imágenes torácicas se resuelven, se considera continuar el tratamiento con seguimiento cercano, según el Journal for ImmunoTherapy of Cancer 1

Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y carcinoma de células renales (RCC) tienen mayor riesgo de desarrollar neumonitis que los pacientes con melanoma, según la Sociedad Americana de Oncología Clínica 3
La incidencia es mayor en pacientes que reciben combinación de ICIs en comparación con monoterapia (10% vs 3%, respectivamente), según la Sociedad Americana de Oncología Clínica 3
Aproximadamente el 2% de los pacientes con NSCLC o melanoma con toxicidad inmunorrelacionada experimentan neumonitis crónica que persiste a pesar de la discontinuación del ICI, según la Sociedad Americana de Oncología Clínica 3

La Sociedad Americana de Oncología Clínica y el Journal for ImmunoTherapy of Cancer sugieren que el desarrollo de síntomas respiratorios como tos, disnea o dolor torácico, disminución de la saturación de oxígeno, o progresión radiográfica de las lesiones pulmonares son señales de alarma para escalada de tratamiento 1, 3